Detalhe do caso

Idade: 50 anos
Diagnóstico: Carcinoma ductal invasivo (Luminal A)
Localização: Quadrante superolateral da mama direita
Lesão: 2 cm
Reconstrução: Imediata, na mesma cirurgia de retirada do tumor
Técnica: Mamoplastia com pedículo superomedial
Imagens: Antes da cirurgia e 2 meses após

Descrição do Caso

Paciente de 50 anos, diagnosticada com câncer de mama inicial na mama direita, foi submetida a cirurgia oncoplástica conservadora com ressecção do tumor e reconstrução imediata por mamoplastia. A técnica com pedículo superomedial permitiu remover o tumor com margens seguras, preservando o volume e o formato da mama.

Houve ainda ajuste na mama contralateral, garantindo simetria estética e correção da flacidez mamária, conforme o desejo da paciente.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Cirurgia conservadora associada a cirurgia plástica reparadora
• Remoção completa do tumor com segurança oncológica
• Preserva o contorno e a naturalidade da mama
• Melhora da simetria e do volume mamário
• Redução da mama, se desejado

Riscos e considerações

• Assimetrias
• Cicatrizes alargadas ou abertura de pontos
• Alterações de sensibilidade

Importante: Cada paciente é única. A escolha do tratamento deve sempre ser individualizada, com apoio da equipe médica.

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Sem cicatriz visível no decote

Detalhe do caso

Idade: 60 anos
Tipo de câncer: Carcinoma ductal in situ (CDIS) extenso na mama direita, com acometimento do mamilo
Reconstrução: Imediata após mastectomia
Prótese: Silicone microtexturizado de 365 cc na mama direita
Imagens: Antes da cirurgia e 45 dias após

Descrição do Caso

Paciente de 60 anos com diagnóstico de CDIS extenso na mama direita, incluindo o complexo aréolo-papilar (CAP). Foi realizada mastectomia com preservação da pele e biópsia do linfonodo sentinela, seguida de reconstrução imediata com prótese de 365 cc, posicionada sob o músculo peitoral e a fáscia do músculo serrátil.

Na mama esquerda, foi realizada mamoplastia redutora para harmonização do volume e simetria entre as mamas. A cicatriz em formato de L foi escolhida para evitar marcas visíveis no decote.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Preservação da pele, com resultado mais natural
• Reconstrução imediata, sem necessidade de nova cirurgia
• Contorno harmônico com prótese redonda
• Simetria com redução da mama contralateral
• Cicatriz discreta, fora do centro do colo

Riscos e considerações

Como em qualquer cirurgia, podem ocorrer:
• Assimetrias
• Contratura capsular
• Deslocamento da prótese
• Hematomas ou seromas
• Necrose de pele e perda da reconstrução
• Alterações na sensibilidade

A escolha da técnica deve sempre considerar o tipo de câncer, o biótipo da paciente e seus objetivos pessoais.

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Detalhe do caso

Idade: 36 anos

Tipo de câncer: Carcinoma ductal invasivo inicial triplo negativo

Genética: Mutação BRCA2

Reconstrução: Em dois tempos – imediata e tardia

Implantes: Microtexturizados de 400 cc

Imagens: Pré-operatória – Três meses após mamoplastia – Três meses após mastectomia bilateral

Descrição do Caso

Paciente portadora da mutação BRCA2, diagnosticada com câncer de mama inicial na mama direita (triplo-negativo). Inicialmente, foi submetida a quadrantectomia com biópsia do linfonodo sentinela, seguida de reconstrução mamária imediata por mamoplastia.

A escolha inicial pela cirurgia conservadora com pexia da mamafoi estratégica parapreservar a viabilidade dos retalhos, facilitando um segundo tempo cirúrgico.

Após três meses da cirurgia oncológica, a paciente foi submetida a uma mastectomia bilateral redutora de risco, com reconstrução definitiva utilizando próteses microtexturizadas de 400 cc.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Abordagem em dois tempos cirúrgicos: Melhor preservação da vascularização e da qualidade dos tecidos, sendo especialmente benéfica para pacientes com ptose mamária acentuada (Flacidez mamária).

• Reconstrução progressiva: Mamoplastia inicial para manter o contorno mamário e melhorar o suporte para a prótese.

• Mastectomia redutora de risco: Estratégia indicada para pacientes com mutação BRCA2, reduzindo significativamente o risco de novos tumores.

• Resultado estético aprimorado: Uso de implantes microtexturizados para um contorno mais natural.

Riscos e considerações

Como toda cirurgia do tipo, podem ocorrer:

• Assimetria entre as mamas.

• Alterações na cicatrização.

• Redução da sensibilidade.

• Perda parcial do retalho do mamilo.

• Acúmulo de líquido (seroma) ou hematomas.

Cada caso é único. Discuta com seu médico todas as opções e riscos para um plano cirúrgico personalizado.

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Detalhe do caso

Idade: 40 anos

Tipo de câncer: Carcinoma ductal invasivo e Doença de Paget do mamilo direito (Luminal A)

Momento da reconstrução: Imediata, realizada na mesma cirurgia de remoção do câncer

Imagens: Pré-operatória – Duas semanas – Dois anos pós-cirurgia

Descrição do Caso

Paciente feminina, 40 anos, diagnosticada com carcinoma ductal invasivo na região central e retroareolar da mama direita, associado à doença de Paget do mamilo direito.

Foi submetida a uma quadrantectomia central com ressecção ampla do complexo aréolo-papilar (CAP) e biópsia do linfonodo sentinela da axila direita, evitando cirurgias mais radicais com esta técnica.

Na mesma cirurgia, realizou-se a reconstrução mamária imediata com as seguintes técnicas:

• Mamoplastia com pedículo supero-medial na mama direita para preservação do volume e simetria.

• Retalho “plug flap” (ilha de pele) para reconstrução do mamilo, garantindo um formato natural.

Um ano depois da cirurgia foi feita uma micropigmentação da aréola 3D na mama direita para uma estética mais realista.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Cirurgia conservadora: A técnica oncoplástica permitiu a remoção ampla do tumor com margens de segurança, sem necessidade de mastectomia total.

• Reconstrução imediata: Realizada no mesmo procedimento, proporcionando melhor recuperação emocional e estética.

• Preservação da simetria mamária: Ajuste na mama contralateral para um resultado mais equilibrado.

• Técnica inovadora: O retalho “Plug Flap” possibilita a reconstrução do mamilo sem necessidade de enxertos distantes.

• Aparência natural: A micropigmentação da aréola 3D complementa a reconstrução, garantindo um efeito visual realista.

• Alívio do peso mamário: A mamoplastia de redução pode proporcionar mais conforto para pacientes com mamas volumosas.

Riscos e considerações

Apesar dos benefícios, como em qualquer procedimento cirúrgico, podem ocorrer complicações, tais como:

• Assimetria mamária; • Alterações na cicatrização ou na sensibilidade;
• Perda parcial ou total do retalho do mamilo (“Plug Flap”);
• Necrose de pele na região operada;
• Seromas ou hematomas no pós-operatório.

A avaliação personalizada é essencial. Converse com seu médico para entender todas as possibilidades e tomar a decisão mais adequada para o seu caso.

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Detalhe do caso

Idade: 63 anos

Tipo de câncer: Carcinoma ductal invasivo (Luminal A) e carcinoma ductal in situ (CDIS) multicêntrico

Localização: Quadrantes laterais e superolaterais, com extensão de dez centímetros.

Momento da reconstrução: Imediata, realizada na mesma cirurgia de remoção do câncer

Imagens: Pré-operatória e dois meses pós-cirurgia

Descrição do Caso

Paciente feminina, 63 anos, diagnosticada com câncer de mama esquerda multicêntrico, apresentando 3 nódulos associados a microcalcificações em quadrantes laterais e superolaterais.

Foi submetida a ressecção ampla com margens de segurança, contemplando a biópsia do linfonodo sentinela.

A reconstrução mamária foi realizada imediatamente por meio da técnica de mamoplastia de pedículo inferior, que permite remover o tumor e, ao mesmo tempo, conservar o formato da mama.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Cirurgia oncoplástica conservadora: Ressecção ampla do tumor com margens de segurança, evitando a mastectomia total.

• Reconstrução imediata: Menor impacto emocional e melhor recuperação da autoestima.

• Melhora da simetria: Possibilidade de ajustar a mama contralateral, resultando em maior equilíbrio estético.

• Alívio de peso: A mamoplastia de redução pode aliviar desconfortos em mamas de grande volume.

Riscos e considerações

Toda cirurgia envolve riscos, que variam conforme o caso e o perfil da paciente. Entre as possíveis complicações estão:

• Assimetria mamária; • Alterações na cicatrização (como deiscência ou cicatriz alargada);
• Necrose parcial da pele ou aréola;
• Seromas ou hematoma;
• Redução da sensibilidade na mama operada.

A escolha da técnica mais adequada deve ser feita em conjunto com o mastologista oncoplasta, considerando segurança oncológica e resultado estético.

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Detalhe do caso

Idade: 54 anos

Tipo de câncer: Carcinoma lobular invasivo (Luminal B)

Tratamento prévio: Mastectomia simples, biópsia do linfonodo sentinela da mama direita, radioterapia e hormonioterapia

Momento da reconstrução: Tardia, realizada um ano após a finalização da radioterapia

Implante: Microtexturizado 300 cc

Imagens: Pré-operatória e dois meses pós-cirurgia

Descrição do Caso

Paciente feminina, 54 anos, com diagnóstico prévio de câncer de mama direita (carcinoma lobular invasivo – Luminal B). Foi submetida a mastectomia simples com biópsia do linfonodo sentinela da axila direita, seguida de radioterapia e hormonioterapia.

Após avaliação, optou-se pela reconstrução mamária tardia utilizando:

• Mamoplastia na mama contralateral para ajuste e simetria.

• Retalho do músculo grande dorsal (latissimus dorsi) para cobertura e suporte tecidual.

• Prótese de silicone de 300 cc para restaurar o volume da mama direita.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Reconstrução segura e eficaz: Técnica combinada de retalho muscular e implante para melhor adaptação pós-radioterapia.

• Restauração do volume e formato: Uso da prótese para um contorno natural.

• Melhora da simetria: Ajuste na mama contralateral para um resultado equilibrado.

Riscos e considerações

Assim como em qualquer cirurgia, esta abordagem pode envolver alguns riscos, especialmente após radioterapia. Entre as possíveis complicações estão:

• Seromas ou acúmulo de líquido na região do retalho;
• Complicações na cicatrização, com maior risco em tecidos irradiados;
• Contratura capsular ao redor do implante;
• Assimetria ou necessidade de retoques cirúrgicos;
• Redução da sensibilidade na área operada ou na região doadora.

Cada paciente deve ser avaliada individualmente. O planejamento cirúrgico e o acompanhamento médico e multidisciplinar são fundamentais para segurança e bons resultados.

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Detalhe do caso

Idade: 45 anos

Tipo de câncer: Carcinoma ductal invasivo localmente avançado, Luminal B

Tratamento prévio: Mastectomia radical modificada, quimioterapia e radioterapia

Momento da reconstrução: Tardia, realizada seis meses após a finalização da radioterapia

Imagens: Pré-operatória e três semanas pós-cirurgia

Descrição do Caso

Paciente feminina, 45 anos, previamente submetida a quimioterapia, mastectomia radical modificada e radioterapia. Durante a consulta de reconstrução mamária, expressou o desejo de não utilizar implantes mamários.

Foi realizada a reconstrução mamária tardia com retalho do músculo grande dorsal (latissimus dorsi), associado ao enxerto de gordura (lipoenxertia) de 400 ml para restauração do volume da neo mama esquerda.

Para melhor simetria mamária, também foi realizada uma mamoplastia na mama direita. Essa abordagem permitiu um resultado natural, respeitando a anatomia e os desejos da paciente.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Reconstrução sem próteses: Uso do próprio tecido da paciente, proporcionando um resultado mais natural.

• Melhora da simetria: Mamoplastia na mama contralateral para melhor harmonização estética.

• Recuperação da autoestima: Abordagem personalizada para atender às expectativas da paciente.

Riscos e considerações

A reconstrução mamária tardia após mastectomia e radioterapia apresenta alguns riscos específicos, incluindo:

• Alterações na cicatrização, como maior risco de deiscência ou necrose devido à radioterapia prévia
• Reabsorção parcial do enxerto de gordura, podendo ser necessária complementação posterior.
• Seromas ou acúmulo de líquido na área do retalho.
• Assimetrias mamárias que podem demandar ajustes secundários.
• Alterações na sensibilidade da mama e da área doadora.

Cada paciente tem características individuais, e os riscos podem variar. O acompanhamento médico é essencial para minimizar complicações e otimizar o resultado obtido.

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Detalhe do caso

Idade: 40 anos
Tipo de tumor: Tumor Phyllodes (Tumor Filoide)
Momento da reconstrução: Imediata, realizada na mesma cirurgia de remoção do tumor
Imagens: Pré-operatória e 2 meses pós-cirurgia

Descrição do Caso

Paciente feminina, 40 anos, diagnosticada com tumor Phyllodes de grande volume na mama esquerda, medindo 20 cm no maior eixo, ocupando toda a mama.

Foi submetida a ressecção ampla do tumor, preservando margens de segurança, seguida de reconstrução mamária imediata. A paciente expressou desejo de não utilizar próteses mamárias, optando por uma abordagem de reconstrução com tecidos autólogos.

A reconstrução foi realizada com:
• Retalho do músculo grande dorsal, garantindo cobertura e estrutura para a nova mama.
• Lipoenxertia autóloga, com enxerto de 350 ml de gordura, proporcionando melhor contorno e volume.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Remoção eficaz do tumor com margens de segurança, reduzindo o risco de recidiva.
• Reconstrução imediata, evitando necessidade de múltiplas cirurgias.
• Uso exclusivo de tecido autólogo (sem próteses), respeitando a escolha da paciente.
• Melhora da simetria e da estética mamária, preservando a harmonia corporal.

Riscos e considerações

Cada paciente tem características individuais e os riscos podem variar. Algumas complicações possíveis incluem:
• Assimetria mamária;
• Hematomas;
• Seroma;
• Necrose da gordura enxertada;
• Alterações na sensibilidade.

Além disso, pode haver intercorrências da retirada do retalho muscular, como perda parcial do retalho ou alterações na mobilidade da região doadora.

A escolha do tratamento deve levar em conta as particularidades de cada paciente. Converse com seu médico para esclarecer dúvidas e entender todas as opções disponíveis.

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Detalhe do caso

Idade: 41 anos
Tipo de câncer: Carcinoma ductal invasivo, Luminal A
Momento da reconstrução: Imediata, realizada na mesma cirurgia de remoção do câncer
Implantes: Prótese texturizada de 275 ml (anatômica, pré-peitoral) na mama direita e 140 ml na mama esquerda para simetria
Imagens: Pré-operatória e 1 ano pós-cirurgia

Descrição do Caso

Paciente feminina, 41 anos, diagnosticada com câncer de mama invasivo inicial, associado a microcalcificações nos quadrantes superiores da mama direita.

Devido ao pequeno volume mamário e ao desejo da paciente, optou-se por uma adenomastectomia preservadora de pele e mamilo com incisão periareolar, além de biópsia do linfonodo sentinela à direita.

A reconstrução mamária imediata foi realizada com uma prótese anatômica texturizada de 275 ml, posicionada no plano pré-peitoral. Para garantir simetria, foi inserida uma prótese de 140 ml na mama esquerda, através de incisão no sulco mamário.

A paciente segue em hormonioterapia como parte do tratamento complementar.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Preservação da pele e do mamilo: Técnica que proporciona um resultado mais natural.
• Reconstrução imediata: Evita cirurgias adicionais e melhora o bem-estar emocional da paciente.
• Uso de prótese anatômica: Proporciona um contorno mais harmônico e natural.
• Simetrização da mama contralateral: Equilíbrio estético com implante de volume adequado.
• Menor cicatriz: Incisão periareolar para um resultado discreto.

Riscos e considerações

Cada paciente tem um quadro individualizado e os riscos podem variar. Entre as possíveis complicações, estão:
• Assimetrias;
• Contratura capsular;
• Deslocamento da prótese;
• Hematomas;
• Seromas;
• Perda da reconstrução por necrose dos tecidos;
• Alterações na sensibilidade da mama ou do mamilo.

A escolha do tipo de reconstrução deve levar em conta fatores como o biotipo da paciente, a segurança oncológica e os desejos pessoais. Converse com seu médico para entender todas as opções e os cuidados necessários no pós-operatório.

O post Câncer de Mama Direita com Microcalcificações: Mastectomia e Reconstrução com Próteses apareceu primeiro em Dra. Brenda Delgado | Mastologista.

Detalhe do caso

Idade: 38 anos

Motivo da cirurgia: Insatisfação com o resultado e queixas sistêmicas compatíveis com suspeita de doença do silicone
Implantes anteriores: Colocados há 10 anos

Procedimento realizado: Explante com capsulectomia total e remodelamento mamário com mastopexia (lifting mamário) com enxerto de gordura.

Imagens: Pré-operatória e um mês pós-cirurgia

Descrição do Caso

Paciente feminina, 38 anos, com histórico de implantes mamários há aproximadamente 10 anos, procurou atendimento por insatisfação com o resultado estético além de sintomas sistêmicos inespecíficos como fadiga, dores articulares e sensação de inflamação, sem melhora apesar de mudança de estilo de vida e avaliação multiprofissional. No mais, havia o desejo de retirar os implantes mamários.

Foi indicada a realização de explante com capsulectomia total, removendo cuidadosamente o implante e toda a cápsula ao redor.

Para restaurar o contorno natural das mamas, foi realizada uma mastopexia (lifting) com reposicionamento do tecido mamário e enxerto de gordura de 150 ml em cada mama.

A paciente apresenta boa evolução pós-operatória, com melhora dos sintomas sistêmicos e grande satisfação com o resultado estético natural e harmônico.

Benefícios da Técnica Utilizada

• Retirada completa dos implantes e cápsulas, reduzindo possíveis reações inflamatórias.

• Restauração da forma natural da mama, sem o uso de próteses.

• Redução de sintomas sistêmicos associados à suspeita de doença do silicone.

• Melhora da autoestima e do bem-estar geral da paciente.

Riscos e considerações

Assim como em qualquer procedimento cirúrgico, o explante mamário pode envolver alguns riscos, como:

• Alterações na sensibilidade da mama ou do mamilo.

• Cicatrizes mais visíveis ou espessadas.

• Assimetrias residuais entre as mamas.

• Formação de seromas, hematomas ou infecções.

• Necessidade de retoques em casos de assimetrias significativa.

Vale ressaltar que em alguns casos, os sintomas atribuídos à doença do silicone podem persistir mesmo após a retirada dos implantes.
A decisão pelo explante deve ser cuidadosamente discutida com o cirurgião, considerando sintomas, exames e os objetivos individuais da paciente.

O post Doença do Silicone, Explante Mamário e Reconstrução Mamária apareceu primeiro em Dra. Brenda Delgado | Mastologista.