Na prática, esse tipo de condição se manifesta principalmente pela proliferação de células cancerígenas nos linfonodos axilares, enquanto o tecido da mama permanece ileso, ao menos nos exames de imagem convencionais.

Embora bastante raro, a atenção necessária diante dessa suspeita pode acelerar o diagnóstico e garantir um tratamento mais efetivo.

Por que os carcinomas ocultos têm esse nome?

A maioria dos carcinomas mamários fica localizada nos ductos ou nos lóbulos. Eles se formam a partir da proliferação irregular de determinados tipos de células que compõem tecidos específicos do organismo. Dessas localidades, podem ainda se espalhar para outras partes do corpo conforme a doença evolui.

Em resumo, os ductos são as estruturas responsáveis por conduzir o leite materno até o exterior da mama. Enquanto isso, os lóbulos são as glândulas responsáveis pela produção do líquido.

Seja como for, na maioria dos casos essas alterações geram algum tipo de lesão na mama. Elas podem ser percebidas por meio de nódulos palpáveis ou identificadas em exames de rotina, antes mesmo de manifestar qualquer sintoma.

No entanto, os carcinomas ocultos da mama recebem esta denominação precisamente porque um tumor primário na mama não é detectável pelos métodos convencionais, como mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética.

Simplificando bastante, trata-se de um tumor que não é detectado por nenhum exame clínico ou radiológico convencional.

A partir disso, as manifestações mais corriqueiras dessa categoria de tumor só aparecem no comprometimento dos chamados linfonodos axilares (estruturas do sistema linfático alojadas na axila, também chamadas de gânglios). Posteriormente, sua presença só pode ser determinada com análises laboratoriais específicas, como exames histopatológicos e imuno-histoquímicas.

Diversas fontes da literatura especializada sobre o tema apontam que somente entre 0,3% e 1% de todos os casos de câncer de mama são classificados com essa denominação.

Os sintomas e o processo de diagnóstico desses carcinomas são diferentes?

A compreensão em torno do que leva a essa manifestação oncológica ainda é bastante limitada. Entre as teorias que podem explicar o desenvolvimento de um câncer de mama oculto estão:

• tumores de tamanho tão reduzido que passam despercebidos pelos exames de imagem;
• circunstâncias em que o tumor primário apresenta uma regressão espontânea após a disseminação das células cancerígenas;
• formação de lesão maligna em local atípico (fora do tecido mamário, próximo à região da axila).

Portanto, sem a lesão cancerígena no interior do tecido mamário, os possíveis sintomas capazes de sugerir a presença de um carcinoma oculto da mama também são diferentes.

O mais comum deles é a presença dos linfonodos axilares inchados (na forma das famosas ínguas). Ainda que tal processo seja relativamente comum e explicado quase sempre por infecções e inflamações, ele pode chamar a atenção para o problema quando se torna persistente e há um aumento progressivo dos gânglios.

Eventualmente, as alterações nos linfonodos são notadas em exames de imagem periódicos (como mamografias ou ultrassons).

Diante disso, a condição dos gânglios deve ser investigada com uma biópsia, na qual um fragmento do tecido da região é removido e enviado para a análise de um médico patologista.

Esse profissional consegue determinar se as células ali presentes têm características compatíveis com um câncer de mama.

Caso o resultado seja positivo, o médico responsável pelo acompanhamento pode sugerir a realização de exames de imagem nas mamas, incluindo mamografias, ressonâncias e ultrassons. O objetivo é garantir que não há nenhum foco de tumor no tecido mamário, confirmando o diagnóstico de um carcinoma oculto da mama.

Leia também: Conheça os tipos mais comuns de câncer de mama e entenda suas principais características

Quais os tratamentos disponíveis e as perspectivas de prognóstico?

Geralmente, a principal abordagem para combater um carcinoma oculto da mama é a intervenção cirúrgica, embora isso varie conforme as características biológicas do tumor diagnosticado. Em boa parte dos casos, a cirurgia axilar é suficiente, dispensando qualquer tipo de intervenção na mama. Nessa técnica, os linfonodos da axila são removidos.

Como complemento, sessões de radioterapia ou quimioterapia podem ser indicadas. O uso de tais recursos, a depender das circunstâncias, contribui para reduzir o risco de recorrências.

Intervenções adicionais (como hormonioterapia e terapias-alvo específicas) podem ser indicadas conforme determinados aspectos da doença (presença de receptores hormonais, status do HER2 etc.).

No geral, as perspectivas em torno de um carcinoma oculto da mama são parecidas com tumores convencionais identificados em estágios similares. O número reduzido de protocolos consolidados dada a raridade da manifestação talvez seja um obstáculo, mas o acompanhamento adequado pode superar essa limitação.

Antes de ir embora, saiba mais também sobre sintomas de um câncer de mama inflamatório e descubra como funciona o tratamento desse tipo também raro de tumor.

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O carcinoma ductal invasivo é um dos tipos mais comuns de câncer de mama. De acordo com a American Cancer Society, esse tipo de neoplasia é responsável por oito em cada dez casos da doença. Embora possa ser adequadamente tratado, não é raro que ele se espalhe em direção aos linfonodos e outras partes do corpo.

Como sempre, o diagnóstico precoce de um carcinoma ductal invasivo faz toda a diferença. Pensando nisso, reunimos abaixo tudo o que você precisa saber sobre essa manifestação relativamente frequente de um câncer de mama.

Como um carcinoma ductal invasivo evolui?

Um carcinoma ductal invasivo surge a partir de alterações das células dos ductos mamários (o que explica o seu nome). Essas estruturas são responsáveis por transportar o leite produzido nos lóbulos mamários até os mamilos. Ou seja, isso diferencia os carcinomas ductais dos carcinomas lobulares, que são aqueles que se desenvolvem justamente a partir dos lóbulos das mamas.

O termo invasivo (ou infiltrante) refere-se ao fato de que esse tipo de tumor se espalha por todos os tecidos ao redor do seu local de origem, em contraste com o que acontece em um tumor in situ. Assim sendo, o tumor invasivo rompe a parede dos ductos e atinge a camada adiposa da mama. Às vezes, com a progressão da doença, as células cancerígenas caem na corrente sanguínea ou no sistema linfático e atingem outras partes do corpo.

Vale considerar ainda que existem diversos subtipos de carcinomas ductais invasivos. A maior parte dessas classificações diz respeito ao padrão de proliferação das células cancerígenas, o que só pode ser notado por meio de exames laboratoriais específicos.

Um tumor do tipo pode ser classificado também conforme o grau (em escala que vai de 1 a 3) de diferenciação das células, o que influencia na velocidade de disseminação da doença e a chance que ela tem de se espalhar pelo corpo.

Para ilustrar isso, considere que um carcinoma grau 1 tem células pouco diferenciadas daquelas saudáveis, fazendo com que o tumor se prolifere de forma mais lenta. No sentido oposto, um carcinoma grau 3 tem células bastante diferenciadas em relação àquelas sadias, acelerando sua replicação. Logo, em tese, doenças com grau maior são mais agressivas.

O que pode influenciar na chance de ter um carcinoma ductal invasivo?

Como todo câncer, um carcinoma ductal invasivo é resultado de uma interação extremamente complexa de uma série de aspectos ao longo da vida. Muitas dessas conexões ainda não são bem esclarecidas pela ciência.

De qualquer forma, os fatores de risco associados a chance de ter a doença são aqueles já relativamente conhecidos:

• Tabagismo;
• Uso abusivo de álcool;
• Sobrepeso e obesidade;
• Primeira menstruação precoce e menopausa tardia;
• Nunca ter engravidado ou ter tido uma gestação em uma idade mais avançada;
• Histórico familiar e a presença de mutações em determinados genes (como o BRCA e o p53, entre outros).

Veja também: Aspectos relevantes de um carcinoma lobular invasivo da mama

Quais os sinais e sintomas desse tipo de câncer de mama?

Quando ainda está em estágios iniciais, um carcinoma ductal invasivo pode ser assintomático. Nesses casos, a suspeita da doença surge apenas diante da realização de exames de rotina que identificam alterações na mama.

Entretanto, com o avanço da doença a mulher pode experimentar sinais e sintomas que indicam que algo não vai bem. A presença de um nódulo na mama costuma ser o principal deles, mas não é o único. É possível notar também:

• Inchaço na mama (em toda ela ou somente em partes);
• Irritação e outras alterações na pele dos seios (muitas vezes fazendo com que ela fique com aspecto que lembra uma casca de laranja);
• Mamilos invertidos;
• Secreção mamilar (que não seja leite materno, claro);
• Caroços na região das axilas.

Dessa maneira, diante dessas manifestações, é essencial procurar ajuda médica. Os recursos utilizados para confirmar ou descartar a possibilidade de um carcinoma ductal invasivo são aqueles de praxe: exames de imagem (como mamografias, ultrassonografias e ressonâncias) e, se necessário, uma biópsia.

Se confirmado o diagnóstico, esses exames também serão relevantes para o estadiamento do tumor. A definição do estágio do tumor é indispensável para orientar a melhor abordagem terapêutica para combater a doença.

Quais as opções de tratamento mais utilizadas?

Em resumo, há várias alternativas de tratamento para um carcinoma ductal invasivo. A decisão por cada opção depende da localização e do tamanho do tumor, bem como da condição geral da saúde da paciente e das preferências do profissional responsável pelo atendimento. De todo modo, as abordagens mais frequentes englobam:

• Cirurgias, que removem parte ou todo o tecido da mama. Além disso, pode ser feita também uma ressecção dos linfonodos sentinelas para saber se o câncer já se espalhou;
• Quimioterapia, geralmente utilizada de forma neoadjuvante (ou seja, antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor);

• Radioterapia, na maioria das vezes adotada depois da cirurgia para eliminar células cancerígenas que tenham permanecido no organismo, reduzindo a chance de recidivas;

• Hormonioterapia, empregada quando o tumor tem receptores de hormônios, justamente para bloquear a atividade hormonal que faz as células cancerígenas se multiplicarem;

• Terapias-alvo, que se concentram em uma característica específica do tumor (como a presença de uma proteína, por exemplo) para atacá-lo;

• Imunoterapia, onde determinados medicamentos são utilizados para ajudar o sistema imune a combater o tumor. Em muitos casos, a imunoterapia é administrada em conjunto com a quimioterapia.

Com a detecção precoce e os tratamentos adequados, um carcinoma ductal invasivo tem boas chances de cura (muitas vezes acima dos 90% em casos identificados em estágio inicial) e altas taxas de sobrevida. Portanto, é importante manter o acompanhamento médico adequado e investir em medidas que permitam um diagnóstico ágil da doença.

Aproveite e saiba mais agora sobre como funciona o tratamento de um carcinoma papilífero de mama, forma extremamente rara da doença que pode evoluir de forma invasiva.

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O carcinoma papilífero da mama é uma manifestação rara do câncer mamário, respondendo por cerca de 0,5% de todos os casos diagnosticados. Embora igualmente incomum em todas as faixas etárias, ele tende a atingir com mais frequência mulheres que já atravessaram a menopausa.

Ainda que possam ser invasivos, com o diagnóstico e o tratamento adequados, a maioria das pacientes diagnosticadas com um carcinoma papilífero da mama alcança a remissão da doença. De todo modo, conhecer as principais características desse tipo de câncer de mama é essencial, inclusive para facilitar a busca precoce por ajuda.

Quais as principais características de um carcinoma papilífero de mama?

Os carcinomas papilíferos são tumores que começam a se desenvolver nos ductos mamários (responsáveis por levar o leite materno dos lobos das mamas até os mamilos nos períodos de lactação) a partir da evolução irregular de células com características específicas dos tecidos dessa área do corpo.

Além disso, os carcinomas papilíferos podem ser classificados conforme a área afetada pela proliferação das células cancerígenas que formam o tumor. Dessa forma, as lesões identificadas podem ser categorizadas como um:

• Carcinoma papilífero da mama invasivo;
• Carcinoma papilífero da mama in situ;
• Carcinoma papilífero da mama intracístico/encapsulado.

Em resumo, tumores invasivos são aqueles tumores que se espalharam além do local inicial de disseminação da doença. Já os carcinomas in situ permanecem no interior do ducto mamário. Por fim, o carcinoma papilífero intracístico/encapsulado é aquele que cresce dentro de cistos mamários.

Ao mesmo tempo, é importante não confundir os carcinomas papilíferos com algumas lesões benignas da mama, como os papilomas intraductais. Entretanto, no longo prazo, a presença de múltiplos papilomas benignos (sobretudo com hiperplasias atípicas) podem desencadear uma chance maior de desenvolver a doença, o que pode merecer um acompanhamento especializado específico.

Quais os sintomas e formas de diagnóstico desse tipo de câncer de mama?

Um carcinoma papilífero compartilha muitos sinais e sintomas com outras formas de câncer de mama. Assim sendo, a paciente pode perceber nódulos no tecido mamário. A presença de secreções pelo mamilo são outra alteração comum. Elas podem ser sanguinolentas ou transparentes, lembrando água. No mais, é possível observar também:

• Espessamento, vermelhidão ou descamação da pele da mama;
• Alterações no formato da mama;
• Inversão ou retração do mamilo;
• Dores ou inchaços na mama.

Vale reforçar que os sinais e sintomas de qualquer tipo de câncer de mama variam caso a caso. Então é importante que a mulher fique atenta às alterações do seu corpo e procure ajuda especializada sempre que notar modificações que despertem qualquer preocupação.

No mais, muitas lesões (sejam elas malignas ou benignas) não provocam nenhum desconforto e só são percebidas em exames de rotina. De qualquer forma, mamografias e ultrassonografias nem sempre são eficientes em captar esse tipo de alteração ou determinar suas características.

Por isso, o médico pode solicitar uma biópsia para confirmar a natureza do achado do exame de imagem. Nesse tipo de procedimento, um fragmento do tecido mamário é coletado com uma agulha ou uma pequena incisão e enviado para análise laboratorial feita por um médico patologista. Ele investigará a natureza das células da lesão e determinará se ela é benigna ou maligna.

Confirmado o diagnóstico, a paciente também pode ser avaliada com relação a outros aspectos necessários ao estadiamento do tumor, além de características referentes ao status de receptores hormonais ou de expressão da proteína HER2.

Saiba mais: Como tumores HER2+ devem ser tratados em estágios iniciais e metastáticos?

Quais as alternativas de tratamentos disponíveis para um carcinoma papilífero de mama?

A partir das características do tumor, o médico definirá a melhor conduta para lidar com o carcinoma papilífero de mama. A cirurgia costuma ser a primeira linha de tratamento na maioria dos casos.

Embora a preferência seja quase sempre por uma intervenção conservadora, em determinadas circunstâncias a paciente pode ser submetida a uma mastectomia. Na presença de tumores invasivos, o médico pode avaliar também a necessidade de ressecção dos linfonodos, para saber se o câncer se espalhou nessa direção.

Em complemento à cirurgia, pode haver ainda a indicação de sessões de quimioterapia e radioterapia, além da introdução da hormonioterapia (sobretudo quando as células do tumor expressam receptores com afinidade com o estrogênio) ou terapias-alvo. Todas essas alternativas têm como objetivo reduzir o risco de que a doença volte.

Seja como for, quanto mais cedo o tratamento começar, maior a chance de recuperação de um carcinoma papilífero de mama. Considerando isso, os desfechos desse tipo de quadro costumam ser similares daqueles de outras formas de câncer de mama, com taxas de recuperação e sobrevida parecidas.

Veja agora o que você precisa saber sobre os carcinomas lobulares invasivos, um tipo mais comum de câncer de mama.

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Uma forma de conscientizar e incentivar o diagnóstico precoce do câncer de mama é falar sobre o assunto. Ainda há muitas informações acerca do tema que precisam ser de conhecimento das mulheres e da sociedade como um todo. Você sabia, por exemplo, que existem diversos tipos de câncer de mama? No momento do diagnóstico, eles podem ser classificados pelo tipo celular (histologia), molecular e conforme o seu tamanho.

Então,além da classificação histológica que vamos revisar neste artigo, existe uma classificação molecular que determina o tipo de tratamento ao qual o tumor será submetido com terapia alvo. Já a avaliação da gravidade de um tumor não depende só de um fator, e sim do conjunto de dados obtidos no momento do diagnóstico.
Assim como os outros tipos de câncer, o câncer de mama é o resultante de uma disfunção celular que faz determinadas células do nosso corpo crescerem e se multiplicarem desordenadamente, formando um tumor com características diversas.

No caso do câncer de mama, é uma proliferação desordenada das células mamárias, ductos ou lóbulos principalmente. São justamente as diferentes características do tumor que distinguem os tipos de câncer de mama.

De acordo com os especialistas da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), vinculada à Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado no mundo. No entanto, quando diagnosticado e tratado na fase inicial da doença, as chances de cura do câncer de mama chegam a até 95%.

Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), o rastreamento mamográfico atualmente é o melhor método para detectar tumores precoces e reduzir a mortalidade por câncer de mama.

Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre os diferentes tipos de câncer de mama.

Veja também: Cirurgia para câncer de mama: quais as opções de tratamento cirúrgico?

Tipos de câncer de mama mais frequentes e suas características

É importante ressaltar que apesar de raro, o câncer de mama também acomete homens, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), os casos de câncer de mama em homens no Brasil representam apenas 1% do total de ocorrências da doença.

Confira a seguir os tipos de câncer de mama mais frequentes e suas principais características:

Carcinoma ductal in situ (estágio 0)

Este tipo de câncer de mama é considerado o mais inicial, não tendo capacidade de desenvolver metástases.

O termo “ductal” significa que o câncer teve início dentro dos ductos de leite, já “in situ” refere-se ao seu local original ou a estar situado dentro do ducto. O carcinoma ductal in situ é considerado não invasivo uma vez que não se espalha para fora do ducto lácteo, ou seja, não invade outros tecidos mamários.

Doença de Paget do mamilo – lesão in situ do mamilo

Este tipo de câncer é uma forma rara de câncer de mama, na qual as células cancerígenas se acumulam dentro ou ao redor do mamilo.

Geralmente afeta primeiro os ductos do mamilo e a aréola, o círculo mais escuro da pele que circunda o mamilo, e posteriormente se espalha para a superfície.

O mamilo e a aréola normalmente ficam escamosos, avermelhados, com comichão e irritados.

É fundamental saber reconhecer esses sintomas, uma vez que as pacientes que possuem a Doença de Paget podem estar com alguma lesão invasiva, câncer ductal in situ ou câncer invasivo, em outro lugar do seio. As alterações atípicas no mamilo e na aréola são frequentemente a primeira indicação da existência desta lesão.

Carcinomas invasivos

Entre os tipos mais comuns de câncer de mama invasivos, ou seja, que as células cancerígenas saíram do ducto ou lóbulo mamário, com capacidade de gerar metástases ou se espalhar pelo corpo estão:

• Ductal invasivo: 76% dos casos;
• Lobular invasivo: 8% dos casos;
• Misto (ductal/lobular): 7% dos casos;
• Mucinoso: 2,4% dos casos;
• Tubular: 1,5% dos casos
• Medular: 1,2% casos;
• Papilar: apenas 1% dos casos.

Saiba mais sobre os tipos mais frequentes de carcinomas invasivos:

Carcinoma ductal invasivo

O carcinoma ductal invasivo ou carcinoma ductal infiltrante é o tipo mais comum de câncer de mama na forma invasiva. Tendo origem nos dutos de leite, este tipo de câncer de mama espalha-se pelos tecidos mamários ao redor. Com o tempo, o câncer de mama do tipo carcinoma ductal invasivo também pode se espalhar para os linfonodos e até para outras áreas do corpo.

Carcinoma lobular invasivo

Também conhecido como carcinoma lobular infiltrativo, é o segundo tipo mais comum de câncer, depois apenas do carcinoma ductal invasivo. Lobular significa que o câncer começou nos lóbulos produtores de leite e transferiu seu conteúdo nos dutos que transportam o leite para o mamilo. Com o tempo, um carcinoma lobular invasivo pode se espalhar para os gânglios linfáticos e possivelmente para outras áreas do corpo. Embora ele possa afetar mulheres de qualquer idade, é mais comum em mulheres com idade mais avançada.

Câncer de mama inflamatório

Este tipo de câncer normalmente tem início com vermelhidão, inchaço e inflamação da mama, ao invés de nódulo. É uma forma rara e a mais agressiva de câncer, que se multiplica e espalha rapidamente. É essencial reconhecer os sintomas e procurar tratamento imediato.

É fundamental que tanto mulheres, como homens, ao identificar alguns dos sintomas descritos nestes diferentes tipos de câncer, procure um mastologista de sua confiança. Busque sempre também realizar os exames de rotina e rastreamento de acordo com as orientações médicas.

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