Essa abordagem torna possível combinar segurança no controle da doença e preservação do aspecto estético, o que faz dessa alternativa uma opção com boas perspectivas em muitos casos.

O que é uma cirurgia oncoplástica no câncer de mama?

A cirurgia oncoplástica combina princípios da oncologia com técnicas de cirurgia plástica reconstrutiva.

O objetivo é remover o tecido mamário comprometido pelo câncer enquanto se preserva ou restaura a forma, o volume e a simetria das mamas.

Como destaca um artigo publicado no periódico Current Breast Cancer Reports, o termo engloba abordagens que “visam manter a qualidade de vida e uma aparência aceitável da mama, sem comprometer a eficácia oncológica“.

Isso significa que, diferentemente de uma mastectomia tradicional, que remove toda a mama, ou da lumpectomia convencional, que pode deixar deformidades visíveis dependendo da quantidade de tecido retirado, a cirurgia oncoplástica permite incisões sem prejuízos ao caráter estético.

Na prática, a realização da cirurgia oncoplástica depende de um conjunto de técnicas adaptadas às características individuais de cada paciente. Isso inclui o tamanho e a localização do tumor, o volume mamário e a necessidade de tratamentos complementares, como radioterapia, que também pode afetar a aparência da mama.

Em que situações a cirurgia oncológica é pertinente?

A cirurgia oncoplástica é especialmente indicada quando a remoção do tumor pode resultar em deformidades significativas. Algumas das situações mais comuns incluem:

• tumores maiores que exigem a retirada de uma quantidade considerável de tecido;
• tumores localizados em áreas centrais ou superiores da mama, onde a remoção pode causar assimetrias evidentes ou alterações na posição do mamilo;
• mulheres com mamas pequenas ou médias, nas quais até mesmo a remoção de uma porção moderada de tecido pode causar mudanças visíveis no formato;
• casos em que há queixas preexistentes nas mamas, como flacidez excessiva, tamanho muito grande ou assimetria evidente;
• situações em que a quimioterapia antes da cirurgia (chamada quimioterapia neoadjuvante) reduz o câncer o suficiente para tornar a abordagem possível.

Em contrapartida, a cirurgia oncoplástica tende a ser desaconselhada quando o tumor se espalhou por vários pontos ou há diagnóstico de carcinoma inflamatório.

Nesses casos, torna-se mais difícil remover a lesão cancerígena de modo seguro sem impacto na forma da mama.

Por que a mama saudável também pode precisar ser operada?

Essa é uma dúvida comum entre as pacientes. De modo geral, a resposta envolve a busca por uma simetria satisfatória no resultado. Quando o cirurgião realiza uma cirurgia oncoplástica em uma das mamas, ele pode alterar o volume, o formato ou a posição do mamilo.

Para que ambas as mamas fiquem harmônicas, muitas vezes é recomendável realizar um procedimento de simetrização na mama contralateral (ou seja, aquela que não tem câncer). Para isso, o cirurgião pode eventualmente recorrer a técnicas como:

• mamoplastia redutora, se a mama saudável for grande e a operada ficar menor após a remoção do tumor;
• mastopexia, para reposicionar a mama saudável e igualar a altura da estrutura da aréola e do mamilo.

É importante destacar que essa intervenção na mama contralateral é opcional e depende das preferências da paciente.

Algumas mulheres, por exemplo, optam por não realizar a simetrização imediatamente, preferindo avaliar o resultado final após a conclusão de todos os tratamentos, incluindo radioterapia, que pode causar alterações adicionais na mama operada.

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Quais os benefícios físicos e psicológicos de uma cirurgia oncoplástica?

Embora a preservação da aparência das mamas seja um aspecto central, as vantagens se estendem à qualidade de vida e ao bem-estar psíquico. Entre os ganhos que merecem destaque estão:

• possibilidade de remover uma quantidade maior de tecido sem comprometer a estética para alcançar margens livres de tumor com mais segurança;
• menor taxa de reintervenções para ampliação de margens quando comparada à lumpectomia tradicional;
• compatibilidade com outras opções de tratamento adjuvante, como a radioterapia;
• preservação da sensibilidade mamária;
• melhora da autoimagem e autoestima, uma vez que preservar a aparência das mamas ajuda muitas mulheres a se sentirem mais confortáveis com seus corpos durante e após o tratamento.

Como forma de ilustrar parte desses benefícios, uma revisão sobre o tema publicada em 2024 na revista Scientific Reports trouxe achados importantes.

De acordo com os dados reunidos, foram analisados mais de 3.400 casos de mulheres com câncer de mama em estágio inicial submetidas a diferentes técnicas de cirurgia oncoplástica.

No fim, todas as técnicas utilizadas apresentaram segurança oncológica equivalente, com baixas taxas de recorrência e necessidade de nova excisão. Além disso, a satisfação geral foi alta, com média superior a 80%.

De todo modo, cabe destacar que a paciente e o médico devem tomar de forma compartilhada a decisão sobre qual técnica utilizar. Cada caso é único e é preciso considerar cuidadosamente fatores como o estadiamento do tumor, as características anatômicas, as expectativas e a disponibilidade de recursos.

Seja como for, a cirurgia oncoplástica representa um avanço significativo na busca por tratamentos que respeitem não apenas a saúde física, mas também o bem-estar emocional e a qualidade de vida.

Independentemente do tipo de cirurgia, vale repassar quais são os cuidados necessários depois dessa etapa do tratamento oncológico.

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Na maioria dos casos, a gordura necessária para a reconstrução é removida do abdome, de partes das coxas, do quadril ou da área acima dos joelhos. Esse material é obtido através de uma lipoaspiração e toda a cirurgia é feita preferencialmente sob anestesia geral.

Entretanto, em alguns casos, pode ser necessária a utilização um expansor da pele da mama, na forma de um sutiã especial, antes e depois da cirurgia. Posteriormente, novas aplicações de gordura podem ser feitas para ajustar alguns aspectos do resultado estético obtido com o procedimento.

Os principais benefícios da reconstrução mamária com lipoenxertia

Em geral, a reconstrução mamária com lipoenxertia é um procedimento que não conta com maiores restrições. De todo modo, ele costuma ser contraindicado em pacientes com neoplasias locais ativas ou que tenham alterações ainda presentes na pele da mama por conta da radiodermite (um efeito colateral da radioterapia).

De qualquer forma, a lipoenxertia da mama é uma técnica relativamente simples e de custo mais baixo do que alternativas disponíveis para esse fim. Além disso, entre outras vantagens dessa abordagem estão:

• Há uma redução do risco de rejeição do tecido utilizado, já que a gordura utilizada é retirada da própria paciente.
• Conta com períodos de recuperação mais curtos, com cicatrizes mínimas.
• Pode corrigir algumas deformidades e retrações da pele decorrentes da cirurgia mamária.
• Reduz índices de contratura capsular associada aos implantes de silicone e ao tratamento radioterápico.
• Ajuda a melhorar a qualidade da condição da pele após sessões de radioterapia.
• Oferece resultados naturais, mantendo o tecido da mama macio e mais parecido com o que era antes da intervenção cirúrgica. Inclusive, muitas pacientes relatam uma relativa manutenção da sensibilidade tátil das mamas.
• Garante maior simetria e recuperação do contorno natural da mama.

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As possíveis complicações associadas a essa técnica

Apesar de bem estabelecida, a reconstrução mamária com lipoenxertia oferece alguns riscos, que precisam ser ponderados por médicos e pacientes. Alguns deles são os mesmos de qualquer outro procedimento cirúrgico, enquanto outros vão além e envolvem as próprias características da técnica:

• Infecções.
• Hemorragias.
• Hematomas.
• Necrose gordurosa (que pode ser frequente em pacientes que injetam grandes quantidades de gordura).
• Fibroses.
• Reabsorção da gordura implantada, fazendo com que a mama perca volume, o que pode exigir novas intervenções.

As evidências disponíveis apontam que a recomposição da mama utilizando gordura corporal não influencia no risco de recidivas do câncer de mama nem em taxas de sobrevivência e anos de vida sem a progressão da doença.

Assim sendo, compreender melhor como funciona a reconstrução mamária com lipoenxertia e outras técnicas de reparação da mama após a mastectomia pode ajudar a ampliar o acesso a tal forma de intervenção, principalmente quando se leva em conta a legislação sobre o tema que estabelece isso como um direito das mulheres submetidas às cirurgias oncológicas que removem a mama.

Entenda mais agora sobre as aplicações da oncoplastia e das cirurgias de reconstrução mamária.

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Por isso, vamos abordar com mais detalhes como essa técnica funciona e elencar algumas considerações importantes que devem nortear a tomada de decisão de médicos e pacientes.

Os princípios básicos da reconstrução mamária com grande dorsal

A reconstrução mamária com grande dorsal, também conhecida como reconstrução mamária com retalho do grande dorsal, é uma técnica cirúrgica em que uma parte do tecido desse músculo localizado nas costas é utilizado com a finalidade de recompor o volume e a aparência da mama. A intervenção é geralmenteassociada com o uso de próteses de silicone ou enxertos de gordura ou uma combinação dessas duas abordagens.

Apenas como referência, a grande dorsal é o músculo que recobre ambos os lados abaixo do ombro, a partir da altura da axila. Seu movimento garante a mobilidade de ombros e braços para todas as direções.

Essa região reúne uma grande quantidade de músculo e pele, o que faz dela uma excelente opção para o que se chama de reconstrução com os tecidos autólogos (ou seja, que são retirados da própria pessoa e transferidos para outras partes do corpo).

Além da grande dorsal ou do músculo latíssimo do dorso, procedimentos semelhantes podem ser feitos a partir da transferência autóloga de tecidos da barriga. Tais técnicas são chamadas de TRAM (retalho transversal do músculo reto abdominal, na sigla em inglês) ou DIEP (retalho perfurante da artéria epigástrica).

A escolha pelo local de onde o tecido utilizado na reconstrução será transferido depende de vários fatores. Entretanto, antes de tudo, a decisão leva em conta a disponibilidade da anatomia de cada paciente.

As principais indicações dessa técnica de reconstrução mamária

As evidências disponíveis mostram que boa parte das pacientes que passam por uma mastectomia podem ser boas candidatas à reconstrução mamária utilizando a grande dorsal. De todo modo, ela costuma ser indicada principalmente para mulheres que:

• Há necessidade de pele para reconstrução das mamas após a mastectomia com o uso de silicone de expansores teciduais.
• Vão passar pela reconstrução tempos depois da mastectomia.
• Não têm tecidos disponíveis em outras partes do corpo.
• Tiveram falha prévia de reconstrução com próteses.

No mais, mais recentemente os avanços nas técnicas empregadas vêm mostrando que mesmo mulheres com um grande volume das mamas podem se beneficiar da reconstrução mamária com a grande dorsal. Isso antes era muito difícil sem a utilização de próteses, da lipoenxertia ou dos expansores.

Leia também: Quais as vantagens da cirurgia oncoplástica mamária?

Os benefícios e possíveis riscos do procedimento

Como todo procedimento, a reconstrução mamária com grande dorsal oferece vantagens e desvantagens, que devem sempre ser postas na balança por médicos e pacientes. Entre os benefícios mais reconhecidos dessa opção estão:

• Menor tempo de recuperação em comparação a outras técnicas.
• Melhores resultados estéticos e maior satisfação com o resultado obtido;
• Redução no número de procedimentos necessários.

Já os riscos que devem ser considerados envolvem:

• Necessidade de utilização de outros materiais, como implantes, para eventuais correções na aparência das mamas ou para obtenção de um volume maior.
• Riscos de complicações como resultado da cirurgia para remoção do tecido das costas (como seromas, hemorragias, infecções ou dificuldades de cicatrização). Esses problemas podem ser minimizados com a manutenção adequada dos cuidados no pós-cirurgia.
• Algum grau de comprometimento na musculatura da região em que os retalhos são removidos, o que pode ser relevante dependendo da profissão da paciente. Nesse sentido, o suporte de um fisioterapeuta deve ser considerado.

Em suma, a reconstrução mamária com grande dorsal representa uma opção valiosa para mulheres quepassaram por uma cirurgia mamária e desejam reconstruir a forma da mama, com todos os reflexos sobre a qualidade de vida que isso acarreta. Todavia, a escolha da abordagem deve ser individualizada, levando em consideração as necessidades e preferências de cada paciente e com base na orientação de profissionais experientes.

Antes de ir embora, veja quais são as diferenças entre uma mastectomia e uma quadrantectomia, dois tipos de cirurgia comuns no tratamento de uma neoplasia mamária.

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Ainda assim, a indicação adequada do procedimento enfrenta várias dúvidas. É preciso que médicos e pacientes discutam com cuidado sobre como a intervenção pode oferecer benefícios para o manejo do quadro. Além disso, é essencial considerar se os resultados obtidos tendem a ser melhores que as alternativas disponíveis, como o uso isolado de medicações, como discutimos a seguir.

O que se sabe sobre a indicação da cirurgia em câncer de mama metastático?

Na maioria dos casos, o tratamento contra um câncer de mama metastático é feito com a utilização de terapias sistêmicas (como quimioterapia, hormonoterapia, terapias-alvo e imunoterapia), além de medidas paliativas (essenciais para o controle da dor e para ampliar a qualidade de vida, entre outros pontos).

Por muito tempo, acreditou-se que tratamentos locais (como as cirurgias) não teriam grande efeito sobre o curso da doença, então essa intervenção era ignorada nesses quadros. No entanto, é possível que algumas pacientes possam se beneficiar da remoção do foco do tumor localizado nas mamas, das axilas ou em outras partes do corpo.

Ainda assim, existem incertezas sobre a magnitude do benefício desse tipo de procedimento. Alguns estudos observacionais sustentam que a opção pela cirurgia poderia ampliar discretamente a perspectiva de sobrevida dessas pacientes.

Todavia, uma revisão Cochrane sobre o tema, que considerou dois ensaios clínicos randomizados (o tipo mais adequado de estudo para prover evidências sobre as melhores condutas clínicas), aponta para outro lado.

Ao todo, ambos os estudos reuniram 624 mulheres, sendo que 311 haviam passado pela cirurgia associada ao tratamento de praxe e 313 tinham recebido apenas o tratamento medicamentoso. No fim, não foi possível concluir que a cirurgia foi capaz de melhorar de forma geral os prognósticos dos casos acompanhados.

Além disso, esses estudos não consideraram em suas análises aspectos relativos à qualidade de vida, por exemplo. E, se por um lado houve melhor controle do foco local da doença, por outro, foi notada uma piora nos pontos mais distantes. Por fim, os procedimentos não interferiram na toxicidade dos outros tratamentos.

Veja também: O que é e para que ser a imuno-histoquímica de um câncer de mama

Que aspectos devem ser considerados na hora de decidir pela cirurgia em câncer de mama metastático?

Diante de tudo isso, a decisão pela realização ou não da cirurgia de um câncer de mama metastático pode não ser tão simples. Entram na conta uma série de fatores que devem ser cuidadosamente pesados.

Nessa equação é preciso considerar para que locais o tumor se espalhou, por exemplo. Inclusive, em algumas regiões do corpo, a progressão da doença pode exigir uma intervenção de emergência (como pode acontecer com os ossos ou se o tumor estiver pressionado a espinha e causando dor ou bloqueando vasos sanguíneos do fígado).

De todo modo, a cirurgia costuma ser uma indicação importante para pacientes que experimentarem sintomas locais por conta da progressão do tumor. É o caso, por exemplo, de focos de tumor que estejam causando dor, apresentando sangramento ou provocando infecções. Como algumas das pacientes ainda têm boa perspectiva de sobrevida, tal intervenção costuma ser importante para a manutenção de um nível razoável de qualidade de vida.

Além disso, a decisão pode ser balizada considerando algumas características biológicas do tumor (expressão da proteína HER2 ou de receptores hormonais, por exemplo), a idade da paciente, a resposta à terapia sistêmica e diante da presença da doença oligometastática (um meio termo entre a doença disseminada localmente e em locais distante do corpo).

Em suma, não é possível oferecer uma recomendação geral sobre a indicação de uma cirurgia de um câncer de mama metastático. Logo, deve ficar claro que cada caso deve se pautar por uma conduta individualizada, sempre levando em conta o balanço entre riscos e benefícios de cada opção. Todas as etapas dessa decisão devem ser transparentes e sempre compartilhadas entre médicos e pacientes, sobretudo enquanto novas evidências não apontam diretrizes mais claras.

Agora aproveite para entender melhor como é feita a detecção da metástase de um tumor mamário.

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Em muitos casos, o tratamento de um câncer de mama depende da remoção cirúrgica do tumor. Isso, claro, pode afetar a aparência dos seios, já que parte ou todo o tecido é retirado no procedimento. Nesse cenário, a chamada cirurgia oncoplástica mamária pode ser uma alternativa valiosa. Tal abordagem pode preservar esse componente importante na autoestima feminina sem prejudicar a efetividade da intervenção.

Quais os princípios básicos de uma cirurgia oncoplástica mamária?

De forma abrangente, uma cirurgia oncoplástica mamária é uma técnica que combina as intervenções necessárias para a remoção do tumor na mama com abordagens comuns às cirurgias plásticas (por isso o nome “oncoplástica”, a partir da união dos termos).

Assim sendo, todo o procedimento é conduzido de forma a garantir a retirada da neoplasia, ao mesmo tempo que reduz as consequências indesejadas da cirurgia, sobretudo com relação à aparência das mamas.

Para isso, o cirurgião adota diferentes recursos para alcançar o melhor resultado possível. Ele pode, por exemplo, realizar intervenções adicionais para manter a aparência das duas mamas iguais (por meio de reduções ou das chamadas mastopexias) ou ainda adotar cuidados para reduzir o impacto de eventuais cicatrizes.

Quando essa abordagem pode ser utilizada?

Com as várias técnicas existentes, a cirurgia oncoplástica mamária pode beneficiar pacientes de diferentes perfis. Assim, em boa parte dos casos, tanto as pacientes submetidas à mastectomias quanto aquelas submetidas à cirurgias conservadoras podem passar pelos procedimentos que combinam a remoção do tumor com a reparação estética.

Esse tipo de cirurgia, não custa reforçar, é aquele em que apenas parte do tecido da mama é removido junto do tumor. No sentido oposto, as mastectomias promovem uma intervenção mais radical, removendo complementarmente a mama para garantir a retirada do câncer.

Isso não significa que pacientes submetidas a uma mastectomia não possam se beneficiar de uma cirurgia oncoplástica mamária. Além disso, entre os aspectos que podem favorecer a escolha por esse tipo procedimento estão:

• Mulheres com mamas pequenas, onde qualquer intervenção pode trazer impacto maior sobre a aparência dos seios;

• Tumores em locais de fácil acesso (perto do mamilo ou na parte alta da parede do tórax, por exemplo);

• Necessidade de remoção de grande quantidade de tecido (sobretudo em mulheres com seios grandes);

• Realização de quimioterapia neoadjuvante (ou seja, antes da cirurgia), que contribui para a redução do tumor a ser retirado;

• Existência de outros problemas na estética da mama, como flacidez, ptose (mamas caídas) ou assimetria.

Por outro lado, as técnicas de cirurgia oncoplástica podem não ser viáveis se o tumor estiver muito disseminado ou se houver vários focos da doença. Essas situações costumam exigir um procedimento mais invasivo.

Veja também: Quais são os principais cuidados para o pós-cirurgia de câncer de mama?

Que benefícios a cirurgia oncoplástica mamária oferece à paciente?

Um benefício considerável da cirurgia oncoplástica mamária reside no fato de que ela possibilita à paciente realizar a reconstrução mamária de forma imediata, reduzindo assim o número de cirurgias posteriores e as internações necessárias.

Além disso, o planejamento prévio para a recomposição da aparência das mamas permite que o cirurgião remova com mais precisão (e até com maior quantidade de tecido) a margem ao redor do tumor. Logo, isso aumenta a eficiência da intervenção.

No mais, crescem o volume de evidências que mostram como a cirurgia oncoplástica mamária pode ampliar a satisfação das pacientes com relação ao tratamento do câncer de mama.

Um estudo feito com pacientes de hospitais de Goiás mostrou que aquelas que foram submetidas ao procedimento oncoplástico estavam mais satisfeitas e precisaram de menos procedimentos posteriores em comparação com mulheres que passaram pela reconstrução total da mama. Impressões similares também foram registradas entre os cirurgiões.

Outro artigo, dessa vez feito com pacientes do interior de São Paulo, também demonstrou que mulheres submetidas a cirurgia oncoplástica mamária apresentam bom patamar de satisfação. Ainda assim, os autores apontam que parece haver fatores que influenciam nesse resultado. Logo, mulheres mais jovens, com ressecções mais amplas e maior índice de massa corporal alegaram um menor índice de contentamento. Esses achados podem orientar novas abordagens no futuro.

Seja como for, a adoção da cirurgia oncoplástica mamária permite que o câncer de mama seja enfrentado considerando não apenas a necessidade de remoção do tumor, como também a preocupação estética com o resultado da intervenção. Ainda assim, a decisão por tal abordagem deve ser discutida com todo o cuidado junto ao médico responsável pelo acompanhamento.

Para saber mais sobre as diferenças e as indicações da mastectomia e da lumpectomia, confira esse outro conteúdo já publicado aqui no blog.

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Embora o impacto tenda a ser menor, mesmo cirurgias conservadoras para combater um tumor na mama podem afetar a aparência dos seios. E isso, claro, impacta a vida da paciente em diferentes dimensões, que vão desde os prejuízos à autoestima até nas manifestações da sexualidade. Por isso, a chamada reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia pode ser fundamental no processo de recuperação.

De toda a forma, não há uma abordagem única para esse tipo de intervenção. Apesar disso, existem diferentes técnicas para devolver uma aparência satisfatória aos seios, levando em conta os tratamentos já feitos, a extensão da quadrantectomia, os desejos da paciente e outras preocupações relacionadas à saúde das mamas.

Qual o objetivo de uma quadrantectomia?

Nem toda mulher diagnosticada com câncer de mama precisa ser submetida a uma mastectomia, cirurgia que remove todo o tecido da mama. Ou seja, muitas pacientes se beneficiam das intervenções mais conservadoras, que focam na remoção do tumor e de uma pequena área ao redor dele.

O tamanho dessa área ao redor do tumor (chamada de margem) depende da extensão e da posição do tumor e, em alguns casos, pode ser um pouco maior. Isso geralmente acontece na quadrantectomia, um tipo de cirurgia da mama. Nesses casos, a ressecção atinge até um quarto da mama (ou seja, um quadrante, o que dá o nome do procedimento).

A partir disso, diversas técnicas cirúrgicas possibilitam não apenas a remoção do tumor e a redução mamária, como também a modelagem a partir de diferentes “pedículos mamários” para o manuseio e a reconstrução da mama.

Se o tumor for localizado nos quadrantes inferiores da mama, após a ressecção tumoral o tecido remanescente é usado para reconstrução da mama aplicando uma técnica equivalente a uma mamoplastia redutora. O mesmo acontece para tumores em outros quadrantes da mama, onde o tecido remanescente é mobilizado para preenchimento da área atingida.

Seja como for, cada tipo de técnica de ressecção pode afetar o resultado da cirurgia. Com mais tecido removido, a mama pode perder volume ou adquirir uma aparência muito assimétrica em relação a outra. Logo, a partir disso, é possível definir de que forma a reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia pode ser feita para oferecer o melhor resultado possível.

Leia também: Saiba o como é tratada a assimetria mamária e em que situações isso é indicado

Quais dos desafios para a reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia?

Para recompor a aparência da mama, o cirurgião também pode optar por diferentes técnicas, levando justamente em conta o tamanho da mama, a região em que a ressecção foi feita e a quantidade de tecido removido.

Assim, a reconstrução pode ser feita em paralelo à quadrantectomia ou tempos depois. Em geral, o procedimento feito de forma imediata tende a apresentar melhores resultados. Isso se dá pelo fato de que é possível encontrar o tecido livre de fibroses, retrações ou mesmo de sequelas provocadas pelas sessões de radioterapia.

O risco adicionado à cirurgia com o acréscimo do processo de reconstrução tende a ser baixo. Por fim, as complicações notadas não costumam ser graves e podem ser manejadas. No entanto, a paciente pode optar pelo fim do tratamento para se submeter ao processo de reparação estética.

Em muitos casos, podem ser usados tecidos de outras partes (das costas, por exemplo) do corpo para devolver à mama a aparência desejada. No entanto, é preciso ter em mente que nem sempre os resultados serão os mesmos em todas as pacientes. Cada paciente pode exigir uma conduta individualizada e, em muitos casos, o cirurgião encontra alterações que exigem abordagens diferentes.

Dependendo de onde a ressecção é feita, pode haver maior dificuldade para corrigir falhas, por exemplo. Isso acontece devido à escassez do tecido ou a falta de flexibilidade na região, conforme apontado em artigo sobre o tema publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica.

É frequente também que sejam necessárias novas intervenções para promover a simetria entre as mamas, graças a perda de volume no lado que foi originalmente operado. De qualquer maneira, a aparência alcançada costuma ser satisfatória, ainda que determinadas abordagens de ressecção possam apresentar um desafio maior na reconstrução.

Que cuidados precisam ser observados depois da cirurgia?

Como em qualquer outro procedimento cirúrgico, a paciente deve ser orientada sobre o processo de recuperação. Com isso, é possível minimizar os desconfortos e evitar boa parte das complicações. No caso da reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia, as principais recomendações envolvem a manutenção de um repouso relativo e o cuidado com as cicatrizes e drenos aplicados após a cirurgia.

Embora o repouso seja importante, ele não precisa ser absoluto. A mulher deve (e pode) fazer pequenas caminhadas de forma relaxada e manter-se minimamente ativa durante a recuperação. O mesmo vale para o braço da região operada: não é preciso ficar imóvel ao longo de todo o período pós-cirurgia, que varia entre 3 e 4 semanas. Isso, claro, não significa fazer esforços físicos intensos: o ideal é fazer movimentos leves, sem exagerar. Pergunte sempre ao médico quando será possível carregar peso novamente ou mesmo dirigir.

Cuide bem da higiene do curativo e evite manipulá-lo para prevenir infecções. Em relação ao dreno, nem sempre ele é necessário, mas ele pode ser útil para manter a área sem líquidos. Quando for, é preciso reforçar a limpeza da área. Ele pode ser um caminho para a proliferação de microrganismos. No mais, o cirurgião pode indicar o uso de sutiãs apropriados e de analgésicos para gerenciamento da dor, bem como orientar sobre as próximas etapas do tratamento.

Dentro dos recursos disponíveis e considerando as preocupações da paciente, a reconstrução parcial da mama pós-quadrantectomia deve ser um procedimento cuidadosamente planejado. Dessa forma, é possível garantir que ele ofereça o benefício esperado e garanta a paciente o conforto necessário em relação ao próprio corpo.

Em certos casos, a mastectomia é a alternativa indicada para lidar com um tumor. Por isso, veja como ela é feita.

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Em muitos casos, a paciente com câncer de mama precisa ser submetida a uma cirurgia para remover o tumor e os tecidos atingidos por ele. Porém, existem vários procedimentos com esse fim, cada um indicado para quadros com determinadas características. Ou seja, há diferenças, por exemplo, para a indicação entre mastectomia e quadrantectomia.

Logo, as pacientes devem estar cientes das opções disponíveis para discutirem junto ao médico responsável pelo acompanhamento a viabilidade de cada alternativa. Todas elas têm vantagens e desvantagens, mas uma escolha feita com cuidado pode oferecer maiores benefícios sob todos os pontos de vista.

Principais características da mastectomia

A mastectomia é o procedimento que remove todo o tecido da mama. Ele pode ser feito como parte de um tratamento de câncer de mama ou de forma profilática, em mulheres sob alto risco de desenvolver a doença. Dentro do planejamento de uma mastectomia, é possível que o cirurgião avalie a possibilidade de remover todas as estruturas da mama ou manter o mamilo e a aréola intactos.

Uma mastectomia simples é aquela que remove apenas uma das mamas. Já nas mastectomias duplas, ambas as mamas são retiradas. Em cirurgias não profiláticas, o médico também pode remover alguns linfonodos da região da axila. Esse material passa posteriormente por análise laboratorial para saber se o câncer já avançou sobre essas estruturas do sistema linfático.

As pacientes podem optar por fazer uma cirurgia de reconstrução imediata para recompor a aparência da mama. Entretanto, isso não é uma regra e muitas mulheres preferem não fazer isso para, entre outras razões, evitar novos procedimentos cirúrgicos.

Como não poderia deixar de ser, o cirurgião responsável dará todas as orientações sobre os cuidados na recuperação pós-cirúrgica e sobre eventuais limitações decorrentes do procedimento. É comum que mulheres percam a sensibilidade na área devido à danos nos nervos, por exemplo.

No mais, é preciso levar em conta que a mastectomia pode precisar ser seguida de sessões de radioterapia, sobretudo para reduzir o risco de recidivas do tumor, inclusive em áreas adjacentes à mama. Essa indicação acontece principalmente quando o tumor em tratamento tem mais do que 5 centímetros, apresenta comprometimento na pele no momento do diagnóstico ou quando o câncer atinge os linfonodos axilares.

Saiba mais: Afinal, quando é preciso fazer um teste genético para câncer de mama?

Principais características da quadrantectomia

É preciso sempre considerar que nem toda paciente oncológica precisará ser submetida a um procedimento tão invasivo quanto uma mastectomia. Em muitos casos, as chamadas cirurgias conservadoras da mama são suficientes para o tratamento adequado.

São considerados procedimentos conservadores todos aqueles cujo objetivo é remover o tumor e apenas algumas áreas do tecido ao redor dele, preservando o máximo possível da estrutura da mama. As quadrantectomias são um exemplo disso.

Com isso, em uma quadrantectomia, o cirurgião removerá o tumor da mama e parte do tecido em volta da região em que ele estava, mas nunca o seio inteiro. Esse segmento circundando o tumor é chamado de margem. Ao remover com cuidado todo o tecido atingido, são menores as chances de que células cancerígenas fiquem para trás. Além disso, podem ser retirados linfonodos axilares para a devida análise e parte da parede do tórax, principalmente se o câncer tiver progredido sobre a área.

De qualquer forma, a extensão da remoção pode variar de acordo com critérios como a localização do tumor e o tamanho da mama. Dependendo de quanto tecido for removido, o resultado estético pode ser prejudicado. Assimetrias nas mamas são queixas relativamente frequentes. As cirurgias conservadoras para remoção de tumor na mama devem ser seguidas de sessões de radioterapia.

Uma quadrantectomia costuma também ser chamada de lumpectomia, de mastectomia parcial ou de ressecção segmentar da mama. Em geral, pode haver diferenciação da denominação do procedimento conforme o tamanho da margem removida.

Portanto, a lumpectomia seria uma cirurgia em que a quantidade de tecido removido é menor. Enquanto isso, na quadrantectomia a remoção pode superar entre 2 e 3 centímetros na área redor do tumor, atingindo até um quarto da mama (o que explica o nome do procedimento).

O que é considerado na decisão entre mastectomia e quadrantectomia

É claro que nem sempre a paciente (e o mesmo o médico) pode escolher entre uma mastectomia e uma quadrantectomia. Frequentemente é a condição de saúde da mulher que acaba definindo a conduta adequada. Em alguns quadros certos parâmetros podem ser considerados na escolha, levando em conta as respostas para determinadas questões:

• Qual o tamanho do tumor? Há infiltração na pele?
• Qual a relação entre o volume do tumor e o volume mamário?
• A paciente apresenta comorbidades? É tabagista? Mantém quais hábitos de vida?
• Qual o tamanho da preocupação estética da mulher e como a remoção total da mama afetaria isso?
• Em que medida alterações na simetria da mama gerariam desconforto?
• Qual o desejo da paciente?

Além disso, é preciso considerar a disponibilidade de acessos ao serviço de saúde. É comum que determinados médicos e estabelecimentos de saúde adotem protocolos que privilegiem uma técnica ou outra de cirurgia contra o câncer de mama, por exemplo.

Do mesmo modo que as opções de tratamento vem evoluindo na direção de melhores terapias para a cura do câncer, as técnicas cirúrgicas também se aperfeiçoaram com o tempo. Assim, hoje em dia, as técnicas de cirurgias oncoplásticas também são uma grande ferramenta para a reconstrução mamária.

Com isso, a aplicação de técnicas seguras para a retirada de tumor associadas a técnicas de cirurgia plástica traz resultados favoráveis, inclusive no que diz respeito a simetria mamária. Esse tipo de cirurgia pode ser realizado por um mastologista capacitado para cirurgias de reconstrução mamária em conjunto com o cirurgião plástico apto a realizar a reconstrução da mama.

Por fim, todo procedimento tem suas vantagens e desvantagens, conforme já destacado. Uma mastectomia é mais invasiva e, claro, irreversível. A extensão do procedimento também faz com que a recuperação seja mais complexa. Já nas cirurgias conservadoras, pode ser necessário submeter a paciente a novos procedimentos no futuro, incluindo uma mastectomia em caso de recidiva do tumor.

Porém, algumas evidências apontam que cirurgias conservadoras seguidas de radioterapia podem oferecer benefícios superiores à mastectomia isolada no que diz respeito à sobrevida. Seja como for, médicos e pacientes devem considerar todas as dimensões possíveis nesse processo de decisão entre mastectomia e quadrantectomia, sempre em prol do melhor desfecho possível.

Por falar em cirurgia de câncer de mama, conheça alguns cuidados essenciais a serem seguidos depois do procedimento.

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Embora relativamente raro, um câncer de mama inflamatório pode ser muito agressivo. De acordo com dados da Sociedade Norte-Americana de Câncer, esse tipo de neoplasia responde por entre 1% e 5% de todos os tumores diagnosticados nessa parte do organismo. Por outro lado, ele tende a atingir mulheres mais jovens, que ainda não ultrapassaram os 40 anos.

Assim, é preciso considerar as principais formas de manifestação, tratamento e prognóstico dessa doença, sobretudo diante do seu caráter mais agressivo. Isso gera um alto risco de metástase e outras complicações que podem afetar a sobrevida da paciente.

As manifestações de um câncer de mama inflamatório

Um câncer de mama inflamatório não parece com um câncer de mama “convencional” (ou seja, não aparece pelo meio do surgimento de nódulos na mama, presentes nos casos mais comuns da doença). Ainda que ele possa ser classificado como um carcinoma ductal invasivo, suas principais características são a presença de sinais como vermelhidão e inchaço na pele da mama afetada.

Esses aspectos, portanto, tornam o diagnóstico por meio de mamografias mais difícil. No mais, um câncer de mama inflamatório tende a:

• Aparecer com maior frequência em mulheres negras do que brancas;
• Ter maior incidências em mulheres com sobrepeso ou obesas;
• Ser mais agressivo que outras formas de apresentação do câncer de mama;
• Ser diagnosticado em estágio mais avançados, quando a progressão da doença já atingiu as células da pele e os vasos linfáticos;
• No momento do diagnostico já apresentar metástases a distância, o que faz com que ele tenha um prognóstico pior que outros tumores de mama.

Sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de um câncer de mama também tendem a evoluir de forma mais acelerada dos aqueles presentes em um câncer “convencional”. Em um período que oscila entre três e seis meses a paciente pode perceber:

• Inchaços na pele da mama afetada; o que pode fazer com que ela pareça maior e mais pesada do que a outra;
• Vermelhidão em mais de um terço da mama;
• Pele com aparência de casca de laranja;
• Mamilo invertido ou retraído;
• Coceira, dor ou sensação de calor na mama;
• Inchaço dos linfonodos na axila ou na região do pescoço.

É claro que a presença de um ou mais desses sintomas não indica imediatamente que a mulher tem um câncer de mama inflamatório. Ao notar esses sinais, é essencial procurar ajuda médica para uma avaliação detalhada.

As opções de tratamento disponíveis

A aparência inflamada desse tipo de tumor é provocada pelo bloqueio de determinadas estruturas do sistema linfático pelas células cancerígenas. Logo, isso explica a aparência similar a uma inflamação na mama desse tipo de tumor.

A partir do momento em que há suspeita de um câncer de mama inflamatório, o médico pode solicitar exames de imagem (como mamografias, ultrassons e ressonâncias magnéticas) ou uma biópsia para confirmar o diagnóstico. Podem ser feitas fotografias da extensão da inflamação na pele da mama, principalmente para acompanhar a evolução após o início do tratamento.

Concluído o diagnóstico e o estadiamento do tumor, o tratamento pode ser feito com a combinação de recursos como quimioterapia, terapias-alvo, cirurgia, radioterapia e hormonioterapia. A mescla de recursos terapêuticos contribui para uma maior chance de remissão.

Em tumores que não se espalharam pelos linfonodos (ou seja, em estágio III), a quimioterapia é a primeira linha de tratamento. Terapias-alvo para tumores HER2 positivo podem ser introduzidas. Adicionalmente, a paciente pode passar por uma cirurgia para remover o tumor, seguida de sessões de radioterapia. Em tumores com receptores hormonais positivos, a hormonioterapia pode também ser indicada.

Mulheres com casos de câncer de mama inflamatório já metastático (em estágio IV) se beneficiam de terapias sistêmicas. Elas incluem além das alternativas já mencionadas, recursos como imunoterapia (para tumores que expressam a proteína PDL1) e inibidores de PARP (quando uma mutação no gene BRCA está presente). Em determinados contextos, cirurgia e radioterapia também são prescritas.

Confira também: O que é um carcinoma lobular invasivo?

O prognóstico de um câncer de mama inflamatório

Uma vez que se espalha mais rápido, é diagnosticado em estágios mais avançados e tem maiores chances de recidivas se comparados a outros tumores, o câncer de mama inflamatório costuma predispor a uma sobrevida menor. De forma resumida, a sobrevida define a porcentagem de pacientes que sobrevivem à doença após o diagnóstico dentro de um determinado período (usualmente 5 anos).

A taxa de sobrevida é calculada com base em alguns fatores. Entre eles, estão os dados de um grupo de pessoas com o mesmo tipo e estágio de um câncer de mama. No caso de câncer de mama, é comum se ouvir falar em sobrevida de cinco anos, que se refere a porcentagem de pacientes que sobreviverem a tal período. Embora isso não possa ser usado como método de previsão para quanto tempo a pessoa viverá, pode indicar a chance de sucesso do tratamento.

Embora haja diferenças metodológicas, principalmente no que diz respeito ao estadiamento, as estatísticas da base de dados de vigilância epidemiológica do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos apontam que mulheres diagnosticadas com um câncer de mama inflamatório entre 2012 e 2018 tem uma taxa de sobrevida de cinco anos entre percentuais que variavam de 19% (quando o tumor já havia se espalhado) a 52% (quando o quadro ainda era localizado). Como referência, a taxa de sobrevida em 5 anos para outros tipos de tumor na mama supera os 90%.

Essas estatísticas, claro, não são nenhuma sentença. Além disso, é preciso considerar que as opções de tratamento estão avançando, inclusive quando o tumor diagnosticado é um câncer de mama inflamatório. De qualquer maneira, esses números são relevantes para orientar decisões clínicas a respeito das melhores condutas terapêuticas.

Agora, aproveite para saber mais sobre os diferentes estágios do câncer de mama e de que forma a evolução do quadro influencia no tratamento.

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Cada vez mais, o tratamento de um tumor nas mamas recebe uma abordagem multidisciplinar, com o suporte de profissionais da saúde de diferentes áreas. Exemplo disso é a introdução da fisioterapia no tratamento de câncer de mama, que pode desempenhar papel crucial em vários estágios do acompanhamento.

Com a indicação adequada, a fisioterapia (e a prática de exercícios físicos) durante o tratamento pode contribuir com a recuperação das pacientes após intervenções cirúrgicas, para prevenir uma série de complicações e para promover uma melhor qualidade de vida.

Quando a fisioterapia no tratamento de câncer de mama é recomendada?

É sempre importante reforçar que o tratamento do câncer de mama pode desencadear uma série de efeitos colaterais, que vão de dor, cansaço e fadiga até a dificuldade para movimentar o braço em tarefas do dia a dia e a formação de linfedemas. Isso é bastante comum principalmente nos casos em que a paciente precisa ser submetida a uma cirurgia ou um a procedimento de esvaziamento axilar acompanhado de radioterapia para lidar com a doença. Nesse contexto, a fisioterapia exerce papel essencial, seja de forma preventiva, seja no pós-cirurgia.

No período que antecede a cirurgia, a fisioterapia é relevante para minimizar eventuais obstáculos que podem prejudicar a recuperação. Assim, os exercícios são úteis para reforçar a capacidade muscular, corrigir problemas de postura e outras disfunções capazes de gerar incômodo no pós-operatório. Além disso, o contato com o fisioterapeuta pode fornecer informações sobre como prevenir determinados problemas (como o surgimento de linfedemas) e de que forma estabelecer uma rotina segura de exercícios após a operação.

Por consequência, no pós-operatório, a fisioterapia e os exercícios físicos são essenciais para recompor a movimentação da área afetada de forma mais breve possível, estimular as estruturas musculoesqueléticas da região, reduzir a dor e prevenir algumas das complicações já mencionadas, inclusive no longo prazo.

Os efeitos colaterais podem aparecer também em etapas do tratamento que não envolvem procedimentos cirúrgicos. Quem passa por sessões de radioterapia após a cirurgia, por exemplo, pode ter nervos de braços e ombros afetados, deixando-os rígidos ou fracos.

Quais os benefícios da fisioterapia no tratamento de câncer de mama?

A partir dos diversos recursos do profissional de fisioterapia, e sempre conforme a indicação do mastologista e do cirurgião, a paciente é incentivada a manter uma rotina de exercícios antes ou após a cirurgia (ou de qualquer outra etapa do tratamento). Isso, claro, deve respeitar uma série de limites e orientações. Com isso, é possível obter benefícios no processo de recuperação como:

• Redução no risco de desenvolver um linfedema;
• Redução no risco de desenvolver edemas, seromas e inchaços nos braços;
• Diminuição da sensação de fadiga e cansaço;
• Aumento da capacidade respiratória;
• Manejo da dor, diminuindo a necessidade do uso de medicações com esse fim;
• Recuperação da amplitude de movimentos do braço, garantindo o retorno às atividades do dia a dia de forma mais segura e confortável.

Além dos exercícios feitos durantes as sessões, o profissional de saúde fará recomendações de como a paciente pode se exercitar em casa após a alta médica pós-cirurgia. Além de ampliar os benefícios da prática, essas orientações reduzem alguns riscos envolvidos com os exercícios principalmente nos primeiros momentos após a cirurgia.

Leia também: Exercício após cirurgia de câncer de mama melhora a mobilidade do braço e do ombro

Que cuidados devem ser tomados?

É preciso dar tempo para o corpo após a cirurgia. No mais, é preciso sempre ter em mente que determinados exercícios não são recomendados enquanto pontos e drenos não forem retirados. Assim, é fundamental esperar pela orientação do médico e do fisioterapeuta para começar a movimentar a área afetada.

Até o sétimo dia após a cirurgia, a recomendação é manter sempre movimentos leves. Isso passa por usar o lado do braço operado para se banhar, pentear o cabelo, se vestir e comer. Levantar os braços na altura do ombro e abrir e fechá-los algumas vezes e respirar fundo para movimentar o diafragma também costumam ser algumas das orientações fornecidas. Pergunte sempre sobre as limitações envolvendo a movimentação de objetos.

Em todo caso, a fisioterapia pode prever uma série de exercícios justamente com o intuito de reduzir os impactos à estrutura muscular decorrentes da cirurgia. Eles podem envolver o uso de instrumentos como uma barra e serem feitos deitados ou sentados. Seja como for, é importante atentar-se a sinais como dores, sensações de aperto e demais incômodos que pioram com o passar do tempo, bem como sensação de fraqueza ou qualquer outro desconforto relacionado aos exercícios. Nesses casos, informe o seu médico e o seu fisioterapeuta.

Em suma, com a devida orientação, a fisioterapia no tratamento de câncer de mama é fundamental, em especial diante da necessidade de procedimentos cirúrgicos para lidar com a doença. Desse modo, é possível ampliar o sucesso da recuperação sem ignorar os benefícios relativos ao bem-estar durante esse período que pode ser bastante difícil.

Saiba mais sobre o papel dos exercícios físicos tanto no tratamento quanto na prevenção do câncer de mama.

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Afinal, silicone pode causar câncer de mama? A polêmica em torno dessa questão ganhou mais uma página quando em setembro de 2022 o FDA (Food and Drug Administration responsável pela regulação desses dispositivos nos Estados Unidos) emitiu um alerta sobre o relato de alguns casos de carcinomas de células escamosas e linfomas na cápsula mamária, que acolhe o implante dentro da mama.

Embora esse tipo de manifestação não indique a presença de um tumor na mama, ele levanta uma série de questões em quem pretende fazer o implante nas mamas ou já passou por procedimentos dos tipos. Além disso, é muito comum que mulheres se perguntem se ter silicone nos seios atrapalha a realização de mamografias ou mesmo o tratamento de um eventual câncer nas mamas.

Afinal, silicone pode causar câncer de mama mesmo?

As cirurgias de implante de silicone para aumentar o tamanho das mamas são um dos procedimentos estéticos mais comuns em todo o mundo, inclusive no Brasil. De acordo com a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética, em 2021, foram realizados 1.685,471 procedimentos do tipo. Apenas no Brasil, foram 177.960 cirurgias para aumento dos seios, mais de 10% de todas as cirurgias estéticas do país.

Diante de tamanha popularidade, alertas como os emitidos pelo FDA em 2022 chamam a atenção, ainda que o número de casos de tumor identificados seja pequeno e restrito a tipos relativamente raros de neoplasia. De acordo com o comunicado da agência divulgado à época, foram identificados 20 casos de carcinoma das células escamosas e 30 casos de linfomas em torno da cápsula ao redor do implante de silicone. As informações foram coletadas mediante medidas de vigilância pós-comercialização, comuns a esse tipo de produto.

Em complemento, a agência alertou que eram necessárias investigações adicionais para confirmar a relação entre esses tumores e a presença do implante. Além disso, muitos pontos a respeito dos casos em questão permaneciam desconhecidos diante das limitações dos dados disponíveis.

Antes do caso em questão, já havia sido considerada a conexão entre implantes de silicone e casos de linfoma anaplásico de células grandes. Embora raros, eles podem se tornar mais comuns com o número alto de implantes realizados. Ainda assim, investigações adicionais também precisam ser feitas.

Seja como for, vale reforçar que nenhum dos tipos de câncer relatado diz respeito a tumores na mama em si. Ou seja, diante dessas e de outras evidências disponíveis não permitem associar o implante de silicone nos seios com o desenvolvimento do câncer nas mamas.

Saiba mais: Entenda a relação entre linfoma anaplásico de células grandes e silicone

Quais cuidados as mulheres que já fizeram ou pretendem fazer esse tipo de procedimento devem ter?

É claro que tal constatação não dispensa a necessidade de que alguns cuidados sejam observados por mulheres que pretendem se submeter a tal tipo de procedimento. Nesse cenário, a comunicação entre cirurgião e paciente é fundamental. Cabe ao profissional esclarecer dúvidas e apontar eventuais riscos desse tipo de intervenção, por exemplo.

Além disso, ele deverá fornecer orientações básicas para acompanhar a saúde das mamas e monitorar qualquer sinal que possa indicar alguma modificação provocada pelos implantes.

É necessário também que as mulheres estejam cientes da necessidade de procurar ajuda médica imediata caso notem sinais como inchaços, nódulos, caroços e assimetrias nas mamas.

Se você tem implantes mamários, não há necessidade ou recomendação para remoção das próteses devido aos relatos mencionados no tópico anterior.

No mais, o mastologista ou cirurgião especialista em mamas indicará de que forma deverá ser feito o acompanhamento da saúde das mamas no longo prazo. Ele poderá recomendar regimes diferentes para a realização de mamografias. Isso levará em conta o histórico da paciente e o tipo de procedimento realizado (cirurgia de aumento ou de reconstrução, por exemplo).

Além disso, tal acompanhamento envolve a realização de ressonâncias magnéticas e ultrassons periódicos para identificar possíveis problemas com a prótese. A manutenção desse cuidado também pode ajudar na identificação de alterações na saúde da mama de forma precoce.

O silicone pode atrapalhar no diagnóstico ou no tratamento do câncer de mama?

A presença dos implantes de silicone nos seios não costuma atrapalhar no processo de diagnóstico de um possível tumor nas mamas. Na hora fazer uma mamografia, mulheres que aumentaram os seios devem comunicar esse fato ao responsável pelo exame. Como a cápsula que armazena o silicone pode deixar a mama mais dura, o posicionamento dela no equipamento tende a ser um pouco diferente.

Assim, existem técnicas que facilitam a visualização adequada do tecido mamário mesmo na presença das próteses. No mais, outros exames de imagem (como as ressonâncias e ultrassons) podem auxiliar no complemento da investigação.

No caso do diagnóstico de um tumor nas mamas, a presença do silicone não interfere no tratamento. Além disso, não existe impedimento para que mulheres que já tiveram câncer de mama façam implante de silicone nos seios. Pelo contrário: essa costuma ser a solução adotada para a reconstrução mamária depois de uma mastectomia. Em todo o caso, é importante discutir as alternativas com o mastologista, para garantir a segurança do procedimento.

É normal que haja algum receio sempre que alguma notícia indica que silicone pode causar câncer de mama. Entretanto, o importante é manter a calma e consultar seu médico sempre que necessário. Por fim, cabe sempre considerar que o uso de implantes pode ser relevante do ponto de vista estético, inclusive para mulheres que passam pelo processo de reconstrução das mamas.

Aproveite e entenda agora como é feita uma mastectomia.

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