Por que a necessidade da retirada das próteses mamárias é uma preocupação entre muitas mulheres?

Em certa medida, esse cenário é o resultado de dúvidas legítimas. Um fator que contribui para essa preocupação é o linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário (BIA-ALCL, na sigla em inglês). Trata-se de um tipo raro de linfoma que acomete as células ao redor da prótese. Estudos associam esse risco principalmente a implantes com superfície texturizada, em especial os macrotexturizados.

De acordo com dados reunidos pela American Society of Plastic Surgeons (Sociedade Norte-Americana de Cirurgiões Plásticos ou ASPS, na sigla em inglês), estima-se que o BIA-ALCL tenha uma taxa de incidência que varia entre 1 em cada 3.800 e 1 em cada 30.000 mulheres portadoras desse tipo de prótese. Até maio de 2025, a entidade havia registrado, em todo o mundo, pouco mais de 1.618 relatos de casos.

Apesar de pouco comum, o BIA-ALCL motivou uma ação regulatória relevante: em 2019, como medida de precaução, a FDA (equivalente nos Estados Unidos à Anvisa) solicitou o recall de uma linha de implantes texturizados, diante do número crescente de casos documentados.

Além disso, outra condição entrou no radar das discussões: a já mencionada BII (ou doença do silicone”). Trata-se de um conjunto de sintomas sistêmicos, entre os quais se destacam fadiga persistente, dores articulares e musculares, névoa mental e queda de cabelo. A BII não é um diagnóstico médico formal, mas tem sido objeto crescente de pesquisa e acompanhamento clínico.

Há ainda outras complicações bem documentadas, como a contratura capsular, a ruptura do implante e quadros de infecção.

Dependendo do grau de comprometimento, essas condições podem de fato indicar a necessidade de remoção cirúrgica. Somados, esses fatores criaram um ambiente de incerteza que, sem orientação adequada, pode levar a decisões precipitadas em um sentido ou no outro.

Que fatores devem ser levados em conta antes da decisão de retirar a prótese?

Não existe uma lista de critérios que se aplique a todas as pacientes da mesma forma. O processo de avaliação é necessariamente individualizado. No entanto, algumas categorias de análise são reconhecidas pelas principais entidades médicas como essenciais para orientar a tomada de decisão:

• Tipo e superfície do implante: próteses texturizadas carregam risco estatisticamente maior de BIA-ALCL em comparação com as lisas. A origem e o modelo específico do implante são informações relevantes para a avaliação de risco.
• Presença ou ausência de sintomas: mulheres sintomáticas (com edema persistente, dor localizada, assimetria nova ou nódulo palpável na região do implante) devem buscar avaliação imediata. Esses podem ser sinais de complicações que requerem investigação e, eventualmente, intervenção cirúrgica.
• Integridade do implante: a ruptura de implante de silicone é uma indicação médica absoluta para a remoção.
• Grau de contratura capsular: casos graves, classificados como III ou IV, com deformidade visível, dor e endurecimento expressivo, podem justificar a remoção cirúrgica.
• Sintomas sistêmicos persistentes sem outra causa identificada: revisão sistemática publicada em 2025 com dados de 7.000 pacientes constatou que 49% das portadoras de implantes autorrelataram sintomas compatíveis com BII, e parte delas relatou melhora relevante após a remoção do dispositivo.
• Contexto emocional, histórico cirúrgico e objetivos pessoais: assim como ocorre na escolha da técnica cirúrgica em outras situações clínicas, a decisão pela retirada deve considerar o impacto esperado na imagem corporal, as condições de saúde gerais da paciente e as expectativas para o pós-operatório.

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Retirar a prótese das mamas mesmo sem sintomas faz sentido?

Autoridades de saúde dos Estados Unidos convergem em um ponto: tanto o FDA quanto a ASPS não recomendam a remoção profilática de implantes texturizados em pacientes assintomáticas.

Isso significa que para aquelas que não apresentam sintomas e têm exames de acompanhamento normais, a retirada preventiva não é indicada de forma automática ou generalizada.

Em 2024, um painel de especialistas convocado pela American Association of Plastic Surgeons (AAPS) publicou recomendações baseadas em evidências sobre como implementar acompanhamento adequado diante de qualquer risco de BIA-ALCL. O documento indicou que, em caso de risco elevado, a remoção profilática de implantes macrotexturizados pode ser considerada razoável.

Contudo, o FDA reafirmou que, dada a raridade do BIA-ALCL, a remoção profilática de implantes texturizados não é recomendada em pacientes assintomáticos. A agência ponderou que a cirurgia de retirada não é isenta de riscos e que esses perigos precisam ser considerados diante de um benefício ainda incerto para quem não apresenta sintomas.

Apesar do painel de especialistas, a American Society of Plastic Surgeons (ASPS) adota posição alinhada à da FDA e também não recomenda amplamente a remoção para pacientes sem sintomas.

Apesar disso, mulheres nessa condição que mesmo assim desejam retirar a prótese das mamas devem conversar com seus médicos. O que pode ser razoável em um caso específico, por conta do tipo de implante, do histórico clínico ou de sintomas presentes, pode não fazer sentido para outra mulher.

Entenda agora como fatores genéticos e o tipo de implante podem influenciar o risco de linfoma associado ao implante.

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Embora os implantes atuais tenham qualidade e durabilidade elevadas, eles não são dispositivos permanentes. Compreender essa diferença é essencial para que a paciente saiba o que esperar ao longo dos anos, reconheça sinais de alerta e entenda por que o acompanhamento clínico contínuo é parte do cuidado com a saúde mamária.

Por que nenhuma prótese de mama é um dispositivo vitalício?

O FDA (Food and Drug Administration), órgão regulador norte-americano equivalente à Anvisa, reforça que implantes mamários não são considerados dispositivos capazes de durar uma vida toda.

Segundo a agência, quanto mais tempo a paciente permanece com o implante, maiores são as chances de complicações e, consequentemente, maior a probabilidade de que uma nova cirurgia seja necessária em algum momento.

Isso não significa que o implante vá necessariamente sofrer dano ou que a paciente precise se preocupar a cada consulta. Significa, sim, que o material está sujeito a desgaste natural, assim como qualquer outro dispositivo médico implantado no corpo.

Compressões durante exames de imagem, alterações nos tecidos ao longo dos anos, variações de peso e até o próprio processo de envelhecimento podem influenciar a forma como o implante e a cápsula que se forma ao redor dele se comportam com o tempo. Esses fatores estão entre os principais riscos das próteses mamárias que devem ser monitorados ao longo dos anos.

Na prática, a paciente deve entender a colocação de implantes como o início de um cuidado contínuo, e não como um procedimento único e definitivo.

Qual o prazo de validade dos implantes?

Não existe um prazo de validade fixo, igual para todas as pacientes, como ocorre com alguns dispositivos médicos.

A durabilidade de um implante mamário varia conforme fatores individuais. Entre eles estão o tipo de implante (salino ou de silicone, liso ou texturizado), a técnica cirúrgica empregada, o estilo de vida da paciente e particularidades do próprio organismo.

De forma geral, estima-se que a maioria dos implantes tenha uma vida útil que pode variar entre 10 e 20 anos. Esse número oscila para mais ou para menos dependendo do caso. Mas vale destacar que essa estimativa de tempo é uma referência, não uma regra.

Há pacientes que permanecem décadas sem qualquer intercorrência, assim como há quem precise de nova intervenção em um período mais curto. Por isso, o prazo de validade real de cada prótese só pode ser estimado de forma individual, com base em exames periódicos.

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Como funciona o acompanhamento após o implante mamário?

O acompanhamento após a cirurgia não se limita às primeiras semanas de recuperação. Ele deve continuar de forma periódica, mesmo quando a paciente não sente nenhum desconforto. Entre as principais recomendações, estão:

• Consultas de rotina com o cirurgião plástico ou mastologista: permitem avaliar clinicamente o formato, a simetria e a consistência das mamas ao longo do tempo.
• Exames de imagem periódicos: ultrassonografias e ressonâncias magnéticas são indicadas para detectar rupturas silenciosas, especialmente em implantes de silicone, nos quais o extravasamento do gel costuma não provocar sintomas evidentes.
• Atenção redobrada durante a mamografia: é fundamental informar à equipe sobre a presença do implante, já que a compressão do exame pode favorecer rupturas.
• Registro do histórico do implante: guardar informações como marca, modelo, data da cirurgia e laudos de exames, principalmente se houver troca de médico ao longo dos anos.

Tal supervisão é o que permite identificar alterações em estágio inicial, quando as opções de tratamento tendem a ser menos invasivas. A reavaliação periódica também é o momento em que médico e paciente podem discutir a eventual troca do implante antes que uma complicação mais séria surja.

Além disso, a conversa pode ser pertinente para mulheres que desejam mudar o tamanho das mamas ou substituir próteses de silicone por implantes salinos, como destaca a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.

Quais são os sinais de alerta para problemas com o implante?

Um ponto que merece atenção especial: não sentir nada de diferente não significa, necessariamente, que tudo está bem. Algumas alterações, como a ruptura de um implante de silicone, podem ser completamente silenciosas, sem dor, inchaço ou qualquer sintoma perceptível.

É justamente por isso que o acompanhamento por imagem é tão importante, mesmo na ausência de queixas. Ainda assim, existem sinais que, quando presentes, merecem avaliação médica o quanto antes:

• Endurecimento progressivo de uma ou ambas as mamas, que pode indicar contratura capsular;
• Mudança no formato, no tamanho ou na posição do implante, incluindo assimetria que não existia antes;
• Dor persistente, sensação de pressão ou desconforto localizado;
• Inchaço, vermelhidão ou calor na região, que podem sugerir infecção ou acúmulo de líquido;
• Nódulos palpáveis ou alterações na pele ao redor da mama;
• Ondulações ou visibilidade do implante sob a pele, principalmente em pacientes mais magras.

A presença de qualquer um desses sinais não significa, por si só, que a prótese precisa ser retirada. Mas indica que uma avaliação clínica detalhada é necessária para entender o que está acontecendo e definir a melhor conduta.

Com tudo isso, mais do que reforçar que nenhuma prótese de mama dura para sempre, é fundamental destacar como manter consultas periódicas, fazer exames de imagem e comunicar ao médico qualquer mudança percebida são atitudes que fazem toda a diferença na prevenção e identificação precoce dos riscos das próteses mamárias.

Entenda agora o que esperar do antes e depois da cirurgia de explante de silicone.

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Apesar de seguros para a grande maioria das pacientes, tais itens não são vitalícios. Além disso, eles estão associados a contratempos que precisam ser conhecidos, bem como monitorados adequadamente.

A seguir, explicamos quais complicações são mais frequentes, quais são raras (mas merecem atenção redobrada) e como funciona o acompanhamento recomendado para quem já tem ou pretende colocar implantes.

Quais são os riscos mais comuns depois da colocação das próteses mamárias de silicone?

Como destaca a FDA (Food and Drug Administration), existe uma lista de complicações locais associadas aos implantes mamários. Segundo o órgão, que tem papel similar ao da Anvisa no Brasil, esse conjunto de intercorrências pode ocorrer em pelo menos 1% das pacientes com implantes mamários, em qualquer momento após a cirurgia. Entre as mais relevantes, estão:

• Contratura capsular, que é a complicação mais comum a longo prazo e ocorre quando a cápsula que se forma naturalmente ao redor do implante se contrai e endurece, deixando a mama mais firme, dolorida ou com aparência alterada.
• Ruptura e extravasamento do gel, em que o implante pode se romper devido ao desgaste natural com o tempo, compressões durante mamografias, traumas ou manuseio cirúrgico. No caso do silicone, a ruptura costuma ser silenciosa, o que torna o acompanhamento por imagem essencial.
• Seromas e hematomas, que correspondem ao acúmulo de líquido ou sangue ao redor do implante, mais comuns no pós-operatório imediato, mas que também podem surgir posteriormente.
• Infecções, que podem ocorrer dias após a cirurgia ou, mais raramente, anos depois. Eventualmente, costuma exigir a remoção do implante.
• Alterações de sensibilidade, assimetria, visibilidade e ondulações, que agrupam mudanças na sensibilidade do mamilo ou da mama, diferenças entre os dois lados, ou o implante tornando-se perceptível ou visível sob a pele.

Nesse contexto, quanto mais tempo o implante permanece no corpo, maior a chance de algum desses problemas exigir uma nova cirurgia. Ela pode ser feita com ou sem substituição do dispositivo.

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Quais são as complicações consideradas raras, mas relevantes (como a BIA-ALCL, entre outras)?

Embora pouco frequentes, algumas complicações associadas às próteses mamárias ganharam destaque nos últimos anos por seu impacto na saúde e por motivarem mudanças regulatórias importantes.

A mais conhecida é o linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário (BIA-ALCL). Ele é um tipo raro de linfoma de células T (componentes do sistema imune) que se desenvolve no tecido cicatricial ou no líquido ao redor do implante.

O risco está associado principalmente a implantes de superfície texturizada, especialmente os macrotexturizados. Tal característica já motivou um recall pela FDA em 2019 para uma linha específica de implantes.

De acordo com a Sociedade Norte-Americana de Cirurgiões Plásticos, a probabilidade de uma mulher com esses implantes desenvolver o BIA-ALCL oscila entre uma chance em 355 e uma chance em 30.000.

Outra condição que tem ganhado espaço no debate é a BII, ou “doença do silicone“. O termo é usado para descrever um conjunto de sintomas sistêmicos como fadiga persistente, dores articulares e musculares, névoa mental, queda de cabelo e problemas gastrointestinais.

A própria FDA reconhece que recebe relatos desses sintomas em pacientes com implantes de silicone e salina, embora a origem ainda não esteja totalmente esclarecida. Em parte dos casos relatados na literatura, a remoção do implante sem substituição esteve associada à melhora dos sintomas.

Há ainda outros achados raros, como carcinoma espinocelular (CEC), outros tipos de linfoma além do BIA-ALCL e sarcomas identificados na cápsula ao redor de implantes.

No mais, existe um debate contínuo sobre a possível associação entre implantes e o desenvolvimento de quadros autoimunes, conhecida como síndrome ASIA (Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes).

Apesar das preocupações, as evidências disponíveis não permitem apontar uma relação definitiva. A avaliação deve sempre ser individualizada e baseada em histórico clínico e sintomas.

Como devem ser as estratégias de prevenção e acompanhamento para quem tem ou deseja colocar implantes

Como quase tudo que envolve saúde, não existe uma solução única para prevenir tais riscos. Contudo, algumas medidas são efetivas para diminuir o perigo e identificar complicações precocemente:

• Escolha informada do tipo de implante: discutir com o cirurgião as diferenças entre implantes lisos e texturizados, e entre silicone e salina, considerando o perfil de risco de cada um.
• Acompanhamento de imagem regular: ressonâncias magnéticas ou ultrassonografias periódicas são importantes para detectar rupturas silenciosas;
• Atenção a sinais de alerta: inchaço persistente, dor localizada, assimetria nova, nódulos palpáveis ou endurecimento da mama merecem avaliação médica imediata.
• Cuidado redobrado durante exames de imagem: informar sempre a equipe de mamografia sobre a presença de implantes, já que a compreensão durante a avaliação pode, em casos raros, favorecer rupturas.
• Evitar procedimentos não recomendados: técnicas como a capsulotomia fechada (pressão manual para “quebrar” a cápsula, abordagem considerada defasada) são desaconselhadas pelos especialistas por aumentarem o risco de ruptura.
• Acompanhamento de sintomas sistêmicos, como fadiga persistente, dores articulares ou névoa mental.
• Reavaliação periódica, mesmo sem queixas: como os implantes não são permanentes, consultas de rotina ajudam a monitorar a integridade do dispositivo, permitindo decisões apropriadas sobre eventual troca ou remoção.

Em resumo, conhecer os riscos das próteses mamárias de silicone não significa que elas sejam, em si, perigosas para a maioria das pacientes. Todavia, eles certamente exigem acompanhamento contínuo. Então, conversar abertamente com o cirurgião sobre o tema é a melhor forma de aproveitar os benefícios do procedimento com segurança.

Para continuar lendo sobre o assunto, confira agora como funciona o procedimento para a retirada das próteses de silicone.

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