Na prática, as evidências mostram que esse tipo de neoplasia representa menos de 2% de todos os casos diagnosticados. Ainda assim, vale sempre entender melhor quais são as suas características, fatores de risco, formas de diagnóstico e tratamento disponíveis.

O que diferencia um carcinoma tubular da mama de outros tumores?

Como você provavelmente já sabe, um câncer é resultado da multiplicação desordenada de células de um tecido do corpo. Contudo, isso nem sempre acontece de forma igual em todos os casos da doença. Por isso é que se fala em diferentes tipos de câncer de mama.

Na prática, no momento do diagnóstico de um tumor nas mamas, o médico patologista é o responsável por analisar o material coletado na biópsia e identificar que tipo de célula cancerígena predomina naquela amostra. Então, desse modo é possível classificar a doença.

Assim sendo, a palavra carcinoma diz respeito aos tumores que têm início nas células epiteliais (que revestem a parte externa de várias áreas do corpo). Em geral, a maioria dos tumores na mama é um carcinoma.

Entretanto, as células cancerígenas podem se proliferar além disso, atingindo outros tecidos, o que faz com que alguns tumores sejam classificados como invasivos. Um tumor invasivo da mama pode ter origem nos ductos mamários (que levam o leite materno até os mamilos) ou nos lóbulos (que produzem o líquido), o que é mais raro.

Com isso em mente, um carcinoma tubular é um subtipo raro de carcinoma ductal invasivo, cuja principal característica vista ao microscópio pelo patologista é o grande acúmulo de células epiteliais em formato de túbulos. Essas células diferenciadas respondem por mais de 90% da massa do tumor.

O câncer de mama tubular geralmente apresenta um bom prognóstico após o tratamento, pois suas células tendem a ser de baixo grau e a crescer lentamente. O grau é um sistema utilizado para classificar as células cancerosas de acordo com sua diferença em relação às células normais da mama e sua taxa de crescimento. O prognóstico é particularmente promissor quando o câncer é do tipo “puro” tubular, ou seja, não está misturado com outros tipos de câncer de mama.

Embora seja mais comum em mulheres acima dos 50 anos, um carcinoma tubular pode atingir pacientes de qualquer idade. Similarmente a outros tipos de tumor nas mamas, suspeita-se que ele surja a partir da combinação de inúmeros fatores, que envolvem aspectos genéticos, ambientais e relativos ao estilo de vida do indivíduo.

Quais são os sintomas e formas de diagnóstico desse tipo de tumor?

Os sintomas de um carcinoma tubular da mama também costumam ser bastante parecidos com aqueles percebidos em outros tipos de câncer nessa parte do corpo. Dessa forma, a paciente pode notar:

• A presença de um nódulo palpável na mama.
• Inchaço em toda ou em parte da mama.
• Irritação na pele ou sensação de que ela está com aspecto de casca de laranja.
• Vermelhidão, descamação ou espessamento da pele da mama, mamilo e aréola.
• Dor nas mamas.
• Mamilo invertido.
• Corrimento mamilar (exceto, claro, de leite materno).

Nesse ínterim, diante de um ou mais dos sinais e sintomas listados acima, a recomendação é procurar ajuda médica. A partir disso, o profissional pode fazer a avaliação para descartar ou confirmar o diagnóstico de um câncer de mama.

Os métodos de diagnóstico de carcinomas tubulares são aqueles normalmente adotados em outras neoplasias da mama. Ou seja, são combinados exames de imagem com, eventualmente, uma biópsia.

Confirmada a presença do tumor, é feito o estadiamento da doença, assim com outras análises que permitem saber informações importantes sobre a doença (como tamanho, estágio e a expressão de receptores hormonais ou do HER2).

Saiba: Entenda o que é um câncer de mama HER positivo e o que isso representa para a paciente

Quais os tratamentos disponíveis e as perspectivas de prognóstico?

Com todas essas informações em mãos, o médico pode definir as melhores abordagens terapêuticas para o carcinoma tubular da mama. Quase sempre, a cirurgia para remover o tumor costuma ser a primeira linha de tratamento. A técnica e a extensão do procedimento variam caso a caso.

Adicionalmente, depois da cirurgia podem ser propostos tratamentos adjuvantes. Eles são indicados com o intuito de reduzir o risco de que a doença volte. Por um lado, a quimioterapia não costuma ser indicada nesses casos. Por outro, a hormonioterapia tende a oferecer bons resultados, visto que é comum que um carcinoma tubular expresse receptores hormonais.

No fim, a boa notícia é que mulheres diagnosticadas com um carcinoma tubular da mama costumam ter bons prognósticos. Com os tratamentos adequados, a sobrevida livre de doença em cinco anos pode ser superior a 90% e, em dez anos, a taxa de sobrevida tende a ser similar daquela de pessoas que nunca tiveram a doença.

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O carcinoma ductal invasivo é um dos tipos mais comuns de câncer de mama. De acordo com a American Cancer Society, esse tipo de neoplasia é responsável por oito em cada dez casos da doença. Embora possa ser adequadamente tratado, não é raro que ele se espalhe em direção aos linfonodos e outras partes do corpo.

Como sempre, o diagnóstico precoce de um carcinoma ductal invasivo faz toda a diferença. Pensando nisso, reunimos abaixo tudo o que você precisa saber sobre essa manifestação relativamente frequente de um câncer de mama.

Como um carcinoma ductal invasivo evolui?

Um carcinoma ductal invasivo surge a partir de alterações das células dos ductos mamários (o que explica o seu nome). Essas estruturas são responsáveis por transportar o leite produzido nos lóbulos mamários até os mamilos. Ou seja, isso diferencia os carcinomas ductais dos carcinomas lobulares, que são aqueles que se desenvolvem justamente a partir dos lóbulos das mamas.

O termo invasivo (ou infiltrante) refere-se ao fato de que esse tipo de tumor se espalha por todos os tecidos ao redor do seu local de origem, em contraste com o que acontece em um tumor in situ. Assim sendo, o tumor invasivo rompe a parede dos ductos e atinge a camada adiposa da mama. Às vezes, com a progressão da doença, as células cancerígenas caem na corrente sanguínea ou no sistema linfático e atingem outras partes do corpo.

Vale considerar ainda que existem diversos subtipos de carcinomas ductais invasivos. A maior parte dessas classificações diz respeito ao padrão de proliferação das células cancerígenas, o que só pode ser notado por meio de exames laboratoriais específicos.

Um tumor do tipo pode ser classificado também conforme o grau (em escala que vai de 1 a 3) de diferenciação das células, o que influencia na velocidade de disseminação da doença e a chance que ela tem de se espalhar pelo corpo.

Para ilustrar isso, considere que um carcinoma grau 1 tem células pouco diferenciadas daquelas saudáveis, fazendo com que o tumor se prolifere de forma mais lenta. No sentido oposto, um carcinoma grau 3 tem células bastante diferenciadas em relação àquelas sadias, acelerando sua replicação. Logo, em tese, doenças com grau maior são mais agressivas.

O que pode influenciar na chance de ter um carcinoma ductal invasivo?

Como todo câncer, um carcinoma ductal invasivo é resultado de uma interação extremamente complexa de uma série de aspectos ao longo da vida. Muitas dessas conexões ainda não são bem esclarecidas pela ciência.

De qualquer forma, os fatores de risco associados a chance de ter a doença são aqueles já relativamente conhecidos:

• Tabagismo;
• Uso abusivo de álcool;
• Sobrepeso e obesidade;
• Primeira menstruação precoce e menopausa tardia;
• Nunca ter engravidado ou ter tido uma gestação em uma idade mais avançada;
• Histórico familiar e a presença de mutações em determinados genes (como o BRCA e o p53, entre outros).

Veja também: Aspectos relevantes de um carcinoma lobular invasivo da mama

Quais os sinais e sintomas desse tipo de câncer de mama?

Quando ainda está em estágios iniciais, um carcinoma ductal invasivo pode ser assintomático. Nesses casos, a suspeita da doença surge apenas diante da realização de exames de rotina que identificam alterações na mama.

Entretanto, com o avanço da doença a mulher pode experimentar sinais e sintomas que indicam que algo não vai bem. A presença de um nódulo na mama costuma ser o principal deles, mas não é o único. É possível notar também:

• Inchaço na mama (em toda ela ou somente em partes);
• Irritação e outras alterações na pele dos seios (muitas vezes fazendo com que ela fique com aspecto que lembra uma casca de laranja);
• Mamilos invertidos;
• Secreção mamilar (que não seja leite materno, claro);
• Caroços na região das axilas.

Dessa maneira, diante dessas manifestações, é essencial procurar ajuda médica. Os recursos utilizados para confirmar ou descartar a possibilidade de um carcinoma ductal invasivo são aqueles de praxe: exames de imagem (como mamografias, ultrassonografias e ressonâncias) e, se necessário, uma biópsia.

Se confirmado o diagnóstico, esses exames também serão relevantes para o estadiamento do tumor. A definição do estágio do tumor é indispensável para orientar a melhor abordagem terapêutica para combater a doença.

Quais as opções de tratamento mais utilizadas?

Em resumo, há várias alternativas de tratamento para um carcinoma ductal invasivo. A decisão por cada opção depende da localização e do tamanho do tumor, bem como da condição geral da saúde da paciente e das preferências do profissional responsável pelo atendimento. De todo modo, as abordagens mais frequentes englobam:

• Cirurgias, que removem parte ou todo o tecido da mama. Além disso, pode ser feita também uma ressecção dos linfonodos sentinelas para saber se o câncer já se espalhou;
• Quimioterapia, geralmente utilizada de forma neoadjuvante (ou seja, antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor);

• Radioterapia, na maioria das vezes adotada depois da cirurgia para eliminar células cancerígenas que tenham permanecido no organismo, reduzindo a chance de recidivas;

• Hormonioterapia, empregada quando o tumor tem receptores de hormônios, justamente para bloquear a atividade hormonal que faz as células cancerígenas se multiplicarem;

• Terapias-alvo, que se concentram em uma característica específica do tumor (como a presença de uma proteína, por exemplo) para atacá-lo;

• Imunoterapia, onde determinados medicamentos são utilizados para ajudar o sistema imune a combater o tumor. Em muitos casos, a imunoterapia é administrada em conjunto com a quimioterapia.

Com a detecção precoce e os tratamentos adequados, um carcinoma ductal invasivo tem boas chances de cura (muitas vezes acima dos 90% em casos identificados em estágio inicial) e altas taxas de sobrevida. Portanto, é importante manter o acompanhamento médico adequado e investir em medidas que permitam um diagnóstico ágil da doença.

Aproveite e saiba mais agora sobre como funciona o tratamento de um carcinoma papilífero de mama, forma extremamente rara da doença que pode evoluir de forma invasiva.

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Uma forma de conscientizar e incentivar o diagnóstico precoce do câncer de mama é falar sobre o assunto. Ainda há muitas informações acerca do tema que precisam ser de conhecimento das mulheres e da sociedade como um todo. Você sabia, por exemplo, que existem diversos tipos de câncer de mama? No momento do diagnóstico, eles podem ser classificados pelo tipo celular (histologia), molecular e conforme o seu tamanho.

Então,além da classificação histológica que vamos revisar neste artigo, existe uma classificação molecular que determina o tipo de tratamento ao qual o tumor será submetido com terapia alvo. Já a avaliação da gravidade de um tumor não depende só de um fator, e sim do conjunto de dados obtidos no momento do diagnóstico.
Assim como os outros tipos de câncer, o câncer de mama é o resultante de uma disfunção celular que faz determinadas células do nosso corpo crescerem e se multiplicarem desordenadamente, formando um tumor com características diversas.

No caso do câncer de mama, é uma proliferação desordenada das células mamárias, ductos ou lóbulos principalmente. São justamente as diferentes características do tumor que distinguem os tipos de câncer de mama.

De acordo com os especialistas da Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), vinculada à Organização Mundial da Saúde (OMS), o câncer de mama é o câncer mais comumente diagnosticado no mundo. No entanto, quando diagnosticado e tratado na fase inicial da doença, as chances de cura do câncer de mama chegam a até 95%.

Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), o rastreamento mamográfico atualmente é o melhor método para detectar tumores precoces e reduzir a mortalidade por câncer de mama.

Continue a leitura deste artigo para saber mais sobre os diferentes tipos de câncer de mama.

Veja também: Cirurgia para câncer de mama: quais as opções de tratamento cirúrgico?

Tipos de câncer de mama mais frequentes e suas características

É importante ressaltar que apesar de raro, o câncer de mama também acomete homens, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), os casos de câncer de mama em homens no Brasil representam apenas 1% do total de ocorrências da doença.

Confira a seguir os tipos de câncer de mama mais frequentes e suas principais características:

Carcinoma ductal in situ (estágio 0)

Este tipo de câncer de mama é considerado o mais inicial, não tendo capacidade de desenvolver metástases.

O termo “ductal” significa que o câncer teve início dentro dos ductos de leite, já “in situ” refere-se ao seu local original ou a estar situado dentro do ducto. O carcinoma ductal in situ é considerado não invasivo uma vez que não se espalha para fora do ducto lácteo, ou seja, não invade outros tecidos mamários.

Doença de Paget do mamilo – lesão in situ do mamilo

Este tipo de câncer é uma forma rara de câncer de mama, na qual as células cancerígenas se acumulam dentro ou ao redor do mamilo.

Geralmente afeta primeiro os ductos do mamilo e a aréola, o círculo mais escuro da pele que circunda o mamilo, e posteriormente se espalha para a superfície.

O mamilo e a aréola normalmente ficam escamosos, avermelhados, com comichão e irritados.

É fundamental saber reconhecer esses sintomas, uma vez que as pacientes que possuem a Doença de Paget podem estar com alguma lesão invasiva, câncer ductal in situ ou câncer invasivo, em outro lugar do seio. As alterações atípicas no mamilo e na aréola são frequentemente a primeira indicação da existência desta lesão.

Carcinomas invasivos

Entre os tipos mais comuns de câncer de mama invasivos, ou seja, que as células cancerígenas saíram do ducto ou lóbulo mamário, com capacidade de gerar metástases ou se espalhar pelo corpo estão:

• Ductal invasivo: 76% dos casos;
• Lobular invasivo: 8% dos casos;
• Misto (ductal/lobular): 7% dos casos;
• Mucinoso: 2,4% dos casos;
• Tubular: 1,5% dos casos
• Medular: 1,2% casos;
• Papilar: apenas 1% dos casos.

Saiba mais sobre os tipos mais frequentes de carcinomas invasivos:

Carcinoma ductal invasivo

O carcinoma ductal invasivo ou carcinoma ductal infiltrante é o tipo mais comum de câncer de mama na forma invasiva. Tendo origem nos dutos de leite, este tipo de câncer de mama espalha-se pelos tecidos mamários ao redor. Com o tempo, o câncer de mama do tipo carcinoma ductal invasivo também pode se espalhar para os linfonodos e até para outras áreas do corpo.

Carcinoma lobular invasivo

Também conhecido como carcinoma lobular infiltrativo, é o segundo tipo mais comum de câncer, depois apenas do carcinoma ductal invasivo. Lobular significa que o câncer começou nos lóbulos produtores de leite e transferiu seu conteúdo nos dutos que transportam o leite para o mamilo. Com o tempo, um carcinoma lobular invasivo pode se espalhar para os gânglios linfáticos e possivelmente para outras áreas do corpo. Embora ele possa afetar mulheres de qualquer idade, é mais comum em mulheres com idade mais avançada.

Câncer de mama inflamatório

Este tipo de câncer normalmente tem início com vermelhidão, inchaço e inflamação da mama, ao invés de nódulo. É uma forma rara e a mais agressiva de câncer, que se multiplica e espalha rapidamente. É essencial reconhecer os sintomas e procurar tratamento imediato.

É fundamental que tanto mulheres, como homens, ao identificar alguns dos sintomas descritos nestes diferentes tipos de câncer, procure um mastologista de sua confiança. Busque sempre também realizar os exames de rotina e rastreamento de acordo com as orientações médicas.

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