Seja qual for a razão, trata-se de um procedimento que exige planejamento cuidadoso. A intervenção modifica volume, formato e sustentação das mamas. Logo, o médico também precisa definir se a retirada será isolada ou acompanhada de técnicas como mastopexia e lipoenxertia.

Tudo isso contribui para a segurança e para a busca de um resultado estético satisfatório, como veremos nos tópicos a seguir.

O que é o explante mamário na prática?

Em resumo, um explante mamário é o procedimento cirúrgico responsável pela remoção das próteses de silicone ou de solução salina previamente implantadas por motivos estéticos ou na reconstrução mamária.

Durante o planejamento do procedimento, o cirurgião também avalia a cápsula que se forma ao redor da prótese ao longo do tempo, podendo indicar sua remoção parcial ou total, como destaca a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.

Além disso, a remoção do implante pode ser realizada isoladamente ou combinada a outras técnicas, a depender da condição da mama e dos objetivos da paciente. Por isso, cada caso exige planejamento individualizado, que começa muito antes da cirurgia em si.

Um artigo publicado no periódico Plastic and Reconstructive Surgery reforça essa ideia ao mencionar que “nem todos os explantes são iguais”. Segundo os autores, isso significa que a técnica precisa ser definida conforme “indicações e contraindicações, riscos associados, implicações financeiras e aparência alcançada no pós-operatório”.

Quais as causas mais comuns para a realização desse procedimento?

Não existe um único motivo para optar pelo explante. Em alguns casos, a indicação é médica. Em outros, a decisão está relacionada a desconfortos ou a uma mudança na preferência estética da mulher. Entre as situações mais comuns estão:

• ruptura: com o passar do tempo ou após algum trauma, o envoltório da prótese pode perder sua integridade. Nos implantes de silicone, a ruptura nem sempre provoca sintomas evidentes, o que reforça o papel da avaliação por imagem quando existe suspeita;
• contratura capsular: ocorre quando a cápsula ao redor do implante se torna espessa e rígida, podendo modificar o formato da mama, deixá-la endurecida ou causar dor;
• desconforto persistente: peso, tensão, dor ou incômodo com a presença da prótese podem levar algumas pacientes a reconsiderar sua manutenção;
• outras queixas de saúde: suspeita de doenças associadas ao silicone ou ao implante, como o linfoma anaplásico de grandes células;
• mudanças na preferência estética: algumas mulheres passam a desejar mamas menores, com menos projeção ou aparência mais natural, optando pela retirada sem a colocação de um novo implante.

Essa mudança de preferência também aparece na literatura médica. Um estudo publicado em 2023 na revista Aesthetic Plastic Surgery avaliou 522 pacientes submetidas ao explante ao longo de um período de 28 anos.

A insatisfação com a aparência das mamas foi a queixa mais frequente. Preocupações com a segurança dos implantes, sensação tátil insatisfatória e dor apareceram mais atrás na lista de motivações para o desejo de remoção.

Leia também: Como um tratamento com radiação interfere na técnica para recompor a aparência das mamas

O que esperar da condição das mamas depois do explante?

Ao retirar a prótese, a mama perde o volume e a projeção proporcionados pelo implante. Assim, a aparência final passa a depender do tecido mamário natural, da quantidade e qualidade da pele e do grau de elasticidade da região.

Próteses maiores, uso prolongado dos implantes, gestações, oscilações de peso e envelhecimento podem aumentar a chance de flacidez e excesso de pele depois do explante. Também pode ocorrer redução da projeção do polo superior (região acima da aréola), além de assimetrias que antes ficavam menos perceptíveis com o implante.

Isso não significa que toda mama fique “vazia” ou esteticamente comprometida após o explante. Algumas pacientes apresentam boa retração da pele e volume suficiente para um contorno satisfatório apenas com a retirada. Em outras, procedimentos complementares ajudam a redistribuir os tecidos, retirar o excesso de pele ou recuperar parte do volume.

É importante sempre ressaltar que os resultados estéticos após o explante podem variar consideravelmente. Além disso, o aspecto observado nos primeiros dias não corresponde necessariamente ao resultado definitivo. Inchaço, acomodação dos tecidos e retração da pele continuam ocorrendo ao longo dos meses seguintes à cirurgia.

Quais intervenções adicionais podem contribuir para um resultado estético mais harmonioso?

Casos em que o explante mamário é combinado a outras técnicas para que o resultado final fique o mais próximo possível aos objetivos da paciente são comuns. Entre elas estão:

Mastopexia

Relevante quando existe flacidez importante ou queda da mama. A técnica remove o excesso de pele, reposiciona o tecido mamário e pode elevar o complexo aréolo-papilar, buscando um novo contorno sem depender da prótese.

Considera-se essa opção complementar diante de ptose (queda) relevante, sobra de pele, assimetria ou histórico de implantes volumosos por muitos anos. Como a mastopexia exige incisões adicionais, o planejamento deve incluir uma conversa sobre a localização e a extensão das cicatrizes.

Lipoenxertia

Nesse caso, gordura retirada de outras regiões do corpo é preparada e transferida para as mamas. A técnica pode preencher áreas comprimidas, suavizar irregularidades e recuperar parte do volume, especialmente no polo superior.

A lipoenxertia, contudo, não reproduz necessariamente a mesma projeção de uma prótese. Parte da gordura enxertada pode ser reabsorvida, e a quantidade disponível depende da própria paciente. Adicionalmente, em determinados casos, mastopexia e lipoenxertia podem ser combinadas para tratar, ao mesmo tempo, o excesso de pele e a perda de volume.

Seja qual for a abordagem adotada, a avaliação clínica detalhada, aliada a exames de imagem (como ultrassonografias e ressonâncias magnéticas), é essencial.

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Toda a investigação orienta o cirurgião sobre a real condição do implante e sobre qual a técnica mais adequada para cada cenário. Entram ainda na equação fatores como o tempo de uso do implante, o volume das próteses, a elasticidade da pele e as características da mama antes do aumento.

Portanto, dialogar com cuidado sobre cada etapa contribui para o conforto, a segurança e o acompanhamento pós-operatório completo. Em conjunto, todos esses cuidados fazem com que o explante mamário se torne uma decisão bem planejada, aumentando a chance de um resultado satisfatório.

Se você ainda não se decidiu pela retirada das próteses, confira agora o que precisa saber sobre o acompanhamento do implante mamário.

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De acordo com dados da International Society of Aesthetic Plastic Surgery, em 2023, mais de 227 mil procedimentos de aumento das mamas foram realizados no Brasil. Globalmente, esse número ultrapassou 1,8 milhão de intervenções, sendo a maioria (53%) em mulheres entre 18 e 34 anos.

Com o aumento da demanda por esse tipo de alteração, quem deseja realçar a silhueta sem abrir mão de um resultado natural têm encontrado técnicas cada vez mais refinadas, que buscam valorizar a individualidade de cada corpo.

Padrões de beleza feminina e a relação com a autoestima

A autoestima feminina está intimamente ligada à percepção do próprio corpo. Todavia, por décadas, a mídia e a indústria da moda impuseram ideais inatingíveis, criando uma pressão estética que afetou a confiança de muitas mulheres.

Em grande parte dos casos, isso esteve relacionado ao tamanho das mamas, o que talvez explique a busca tão grande pelas cirurgias plásticas.

Porém, nos últimos anos, houve um movimento significativo em direção à valorização de diferentes padrões de beleza. Assim, enquanto para algumas mulheres um aumento volumoso continua sendo desejado, para outras, um resultado mais harmônico e natural é prioridade.

Consequentemente, vários profissionais vêm notando que as pacientes que optam por um aumento mamário com proporções equilibradas relatam maior satisfação e confiança no dia a dia.

Técnicas modernas para um aumento natural dos seios

Atualmente, existem diversas opções para quem busca um aumento dos seios com resultados mais naturais. Entre as principais técnicas, a lipoenxertia frequentemente se destaca por conta das suas possibilidades.

Ela utiliza enxertos de gordura retirados do corpo da paciente – geralmente de áreas como abdômen, coxas ou quadris – que são manipulados e inseridos nas mamas, proporcionando um aumento discreto e uma textura mais orgânica. Algumas das vantagens obtidas são:

• menor risco de rejeição, por utilizar tecido do próprio organismo;
• cicatrizes mínimas e recuperação mais rápida;
• resultados sutis e integrados à anatomia natural.

No entanto, há limitações. O volume alcançado é menor comparado às próteses e, adicionalmente, parte da gordura pode ser reabsorvida pelo corpo com o tempo.

Nos casos em que um aumento significativo for o objetivo, mas, ainda assim, preservando a naturalidade, as próteses anatômicas aparecem como opção.

Elas imitam a forma e a inclinação das mamas naturais, evitando o aspecto “artificial” associado a modelos tradicionais. Algumas das vantagens são resultados mais duradouros e maior capacidade de acréscimo de volume.

No mais, ambas as técnicas podem ser combinadas. De um lado, o silicone aumenta o volume, enquanto o enxerto de gordura pode ajudar a modelar a aparência desejada.

Leia também: Conheça melhor a técnica de reconstrução mamária com lipoenxertia

A importância do planejamento e da decisão consciente

Antes de qualquer decisão, é essencial que a paciente e o cirurgião especialista em cirurgias mamárias discutam expectativas realistas e definam um plano que respeite as proporções naturais do corpo. Um aumento mamário harmonioso considera fatores como:

• a estrutura corporal;
• o estilo de vida, uma vez que mulheres ativas podem optar por volumes menores para maior conforto (como durante a prática de exercícios físicos);
• as preferências pessoais de cada pessoa.

Vale reforçar que, em paralelo à mudança na percepção sobre diferentes padrões de beleza, vem subindo o número de mulheres interessadas em reverter o aumento das mamas.

No Brasil, o ano de 2023 registrou mais de 40 mil cirurgias do tipo. Parte dessa demanda pode estar relacionada aos possíveis riscos associados aos implantes de silicone.

Saiba mais: O que esperar do antes e depois da cirurgia de explante de silicone

Seja como for, ao investir em um procedimento para o aumento dos seios, muitas mulheres não apenas conquistam uma silhueta mais equilibrada, como também renovam a confiança em si mesmas.

Aproveite e saiba mais sobre a relação entre linfoma anaplásico de células grandes e as próteses de silicone.

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Diante disso, vale a pena entender melhor como funciona essa técnica, que vantagens ela pode oferecer e compreender as possíveis limitações, os riscos associados e os cuidados necessários no pós-operatório.

Como a gordura pode ser utilizada para mudar a aparência das mamas

Os implantes de silicone nos seios são uma das intervenções cirúrgicas estéticas mais comuns, entre mulheres de várias idades. Também é a aplicação frequente diante de diversas condições clínicas, inclusive para recompor o estado das mamas depois de uma cirurgia do câncer de mama.

Seja como for, a opção pelo silicone muitas vezes negligencia as possibilidades do uso dos enxertos de gordura retirados do próprio corpo.

Na prática, isso é feito inicialmente em um procedimento similar a uma lipoaspiração, que suga porções de gordura de áreas como os quadris, as laterais do tronco, barriga ou coxas. Em seguida, o material é reaplicado e modelado na região em que se quer alterar o volume e a aparência.

Para quem esse tipo de procedimento pode ser indicado

De maneira ampla, não existem grandes restrições para a adoção dos enxertos de gordura como opção para aumentar o volume das mamas. Entre as vantagens que podem fazer dessa uma opção mais interessante que o silicone estão:

• menor risco de rejeição, já que a gordura utilizada é retirada da própria paciente;
• períodos de recuperação mais curtos, uma vez que as incisões para remoção e reaplicação da gordura são mínimas;
• cicatrizes bastante discretas;
• correção de deformidades e retrações da pele e do contorno da mama decorrentes de cirurgias oncológicas conservadoras;
• resultados relativamente mais naturais, tanto no aspecto visual quanto na textura das mamas.

Outros fatores que devem ser considerados na decisão são a disponibilidade de áreas para retirar a gordura e a manutenção de um peso estável, já que o sobe e desce da balança pode interferir com mais intensidade no resultado alcançado.

Limitações a serem consideradas no uso do enxerto de gordura nas mamas

As mulheres interessadas no aumento das mamas por meio do preenchimento com gordura devem ter em mente que a expansão alcançada com essa alternativa é menor do que seria factível com a utilização das próteses. Para volumes maiores, talvez seja necessário repetir o processo várias vezes.

Em outras palavras, isso significa que pode ser difícil ir além da ampliação de um número no vestuário, barreira que consegue ser ultrapassada com mais facilidade quando se escolhe o silicone.

Outro ponto que merece ser colocado na balança é o processo natural de reabsorção da gordura. No médio e longo prazo, isso tende a reverter o resultado obtido com os enxertos.

Por mais que um silicone tenha que ser substituído periodicamente, esse prazo (de alguns anos, na maioria dos casos) tende a ser maior que o intervalo que o corpo demora para absorver o material adicional inserido na região. Isso costuma acontecer já nas primeiras semanas depois da operação.

Leia também: Como funciona o procedimento para a remoção das próteses de silicone?

A evolução da recuperação no pós-operatório

Para garantir que tudo corra bem, a paciente tem sua saúde avaliada antes de agendar a data da intervenção. A presença de determinadas disfunções pode contraindicar o procedimento.

A retirada da gordura e a colocação dos enxertos são feitas sempre sob anestesia geral. Depois da cirurgia, a mulher talvez tenha dor, inchaço e hematomas tanto nas mamas quanto no local onde a gordura foi retirada. Diante disso, é fundamental implementar cuidados como:

• manter repouso, pelo período indicado pelo médico;
• utilizar o sutiã cirúrgico e a malha de compressão;
• seguir as indicações para controle da dor e do inchaço;
• evitar esforços físicos intensos nas primeiras semanas.

Por fim, a mulher pode ser orientada sobre o risco de complicações. Elas são raras, mas eventualmente aparecem na forma de hemorragias, infecções, necroses (quando o tecido transferido morre) ou ainda na formação de cistos e microcalcificações.

Portanto, diante do temor dessas e outras intercorrências depois da colocação de enxerto de gordura nas mamas, é indispensável procurar o médico responsável pelo atendimento. Assim, é possível tirar todas as dúvidas e garantir que tudo está saindo conforme esperado.

Aproveite e confira agora quais os sintomas e o que mais se sabe sobre a chamada doença do silicone.

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Além das abordagens mais convencionais para remoção de gordura e reconfiguração do tecido afetado, nos últimos anos, tem-se observado uma série de atualizações na forma como cirurgiões mastologistas e pacientes podem alcançar bons prognósticos.

Exemplos disso são tecnologias como o One STEP, envolvida sobretudo no processo de remoção da gordura utilizada no procedimento. Com a devida indicação, tal recurso traz uma série de benefícios, ampliando a segurança e a qualidade dos resultados obtidos.

A Dra. Brenda Delgado utiliza essas tecnologias e ferramentas, sempre que possível, em sua prática clínica, destacando-se por sua experiência na aplicação de técnicas inovadoras que impactam positivamente a recuperação e autoestima das pacientes.

A reconstrução mamária utilizando enxerto de gordura

Como o próprio nome sugere, essa técnica emprega enxertos de gordura para tornar viável a remodelação da mama. Na maioria dos casos, o material utilizado é retirado das coxas, da barriga, do quadril ou do espaço acima dos joelhos.

Para obter a gordura necessária, geralmente recorre-se a uma lipoaspiração. Após a manipulação adequada do enxerto gorduroso, ele é reinserido na mama que sofreu a intervenção para remoção do tumor.

Entre as vantagens dessa abordagem estão os resultados estéticos mais naturais e um risco menor de rejeição. Adicionalmente, é possível ainda que o período de recuperação pós-cirurgia seja reduzido, bem com a incidência de determinadas complicações.

A coleta do material com a técnica One STEP

A reconstrução mamária com enxerto de gordura depende de fatores associados à remoção e manipulação do material adiposo a ser realocado. Nesse sentido, técnicas como o One STEP se afirmam, atualmente, como uma das opções mais avançadas em uso.

Na prática, o grande diferencial aqui é a utilização de um laser específico, capaz de alcançar apenas as células adiposas da região escolhida para a coleta do enxerto. Ou seja, em vez de atingir de maneira ampla a área, é possível se concentrar apenas no tecido a ser aspirado, mantendo sua integridade durante a coleta necessária para a intervenção.

Com isso, a lipoaspiração consegue reunir uma amostra de gordura rica em células com o potencial de se regenerar adequadamente no local em que serão utilizadas posteriormente. Entre os benefícios obtidos com essa escolha estão:

• maior comodidade e eficiência, uma vez que o número de intervenções necessárias para a remoção dos enxertos cai bastante;
• recuperação mais ágil, encurtando o período necessário para a retomada das atividades cotidianas, já que o número de traumas tende a ser menor também;
• coleta de material mais precisa, sem traumas extensos ou a presença de outros tecidos (como nervos ou fibras conectivas);
• número inferior de complicações decorrentes do processo de lipoaspiração da gordura, como sustenta a literatura científica sobre o tema.

Mulheres que não tiveram câncer de mama, mas utilizam próteses e querem reverter o implante também recorrem ao One STEP. Outros procedimentos estéticos e condições clínicas não associadas à mastologia e à oncologia também se beneficiam de tal inovação.

Leia também: As diferenças entre uma mastectomia e quadrantectomia no tratamento do câncer de mama

A influência do fator vascular estromal

A coleta de gordura por meio da estimulação com o laser com ondas de comprimento correto faz também com que o tecido adiposo conte com outras características positivas nessas circunstâncias. Exemplo principal disso é o chamado fator vascular estromal (do inglês, stromal vascular fraction).

Em resumo, significa que as células distribuídas no tecido adiposo conseguem se regenerar mais adequadamente. Ao garantir uma melhor vascularização da área e ampliando a integração dos tecidos transferidos, tal componente pode aumentar a chance de sucesso dos enxertos de gordura.

Assim, pode ser relevante principalmente para pacientes oncológicas que foram submetidas também às sessões de radioterapia.

Por conta da ação necessária da radiação para destruir as células cancerígenas, é possível que a pele e outros tecidos da região irradiada percam elasticidade, firmeza e apresentem uma série de outros efeitos colaterais relativamente comuns.

Nesse sentido, a reconstrução mamária com enxertos de gordura feita com processos de coleta de material capazes de preservar o fator vascular estromal tende a acrescentar esse diferencial na recuperação e nos resultados obtidos, representando uma inovação significativa para a área durante toda a jornada de recuperação de cada paciente.

Aproveite e saiba mais sobre as possibilidades das técnicas de reconstrução mamária com grande dorsal.

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