A exérese de nódulo da mama, também conhecida como nodulectomia, é um procedimento cirúrgico conduzido para remover nódulos benignos encontrados no tecido mamário. Essa intervenção não exige a retirada de toda a mama, fazendo dela uma opção mais conservadora.

Contudo, para garantir a eficiência da cirurgia, é fundamental que sua indicação seja feita mediante uma análise cuidadosa do médico mastologista. Além disso, após o procedimento, a paciente deve seguir algumas recomendações para garantir uma recuperação satisfatória.

Em que circunstâncias a exérese do nódulo da mama é indicada?

O objetivo de uma exérese na mama é remover nódulos com o menor impacto possível sobre o tecido da região, seja do ponto de vista funcional, seja do ponto de vista estético. Isso não acontece, por exemplo, quando a mulher precisa passar por uma mastectomia radical nos casos de câncer.

Para obter sucesso na exérese, o cirurgião deve localizar com precisão a posição do nódulo. Em muitos casos, não é possível fazer isso apenas pelo exame físico. Não é raro, por exemplo, que o nódulo apareça nos exames de imagem mas não seja palpável.

Nessas situações, um procedimento feito utilizando uma pequena agulha pode ser utilizado, garantindo a confirmação da área ocupada pelo nódulo. Isso também permite assegurar a viabilidade da exérese. Geralmente, tal procedimento é feito com anestesia local em ambiente ambulatorial, algumas horas ou dias antes da cirurgia em si.

Entretanto, nem todo nódulo benigno precisa ser removido. Isso só acontece quando eles geram dor, deformam a mama ou causam algum tipo de desconforto. É o que acontece, por exemplo, com muitos fibroadenomas, um tipo de formação benigna relativamente comum entre mulheres, conforme explica a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.

Normalmente, eles são retirados cirurgicamente quando há dúvida no diagnóstico, em nódulos com crescimento progressivo que tenham entre 3 e 5 centímetros e estejam associados a desconforto local ou nos casos já mencionados de alteração anatômica da mama.

Para saber mais: O que é um fibroadenoma, quais os sintomas e como é feito o tratamento?

Como o procedimento é realizado?

O procedimento de exérese do nódulo da mama é feito mediante uma incisão que pode ser feita tanto na borda da aréola ou na região sobre o nódulo. Embora essa segunda opção seja mais simples, ela tende a deixar uma cicatriz mais aparente.

As incisões próximas às aréolas permitem que o nódulo seja acessado por meio da abertura de um “túnel” por debaixo da pele até alcançar a massa a ser removida. Os vasos sanguíneos da região têm o fluxo sanguíneo interrompido para evitar hemorragias. A incisão é fechada com pontos após a remoção do nódulo.

A exérese de nódulo da mama pode ser feita tanto com anestesia local ou geral. Isso dependerá da posição da massa a ser removida. Por isso, na presença de mais de um nódulo ou quando a formação é muito volumosa, a opção pela anestesia geral passa a ser considerada.

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Como garantir uma boa recuperação de uma exérese do nódulo da mama?

No pré-operatório, a paciente é orientada sobre o período necessário de manutenção de jejum. Ela também deverá informar os medicamentos utilizados e receberá recomendação para suspender o uso daqueles que possam prejudicar a coagulação sanguínea. Cuidados adicionais podem variar de caso a caso, então é fundamental tirar todas as dúvidas com o cirurgião.

Quase sempre o procedimento cirúrgico necessário para a remoção de um nódulo é feito sem complicações. Os problemas mais comuns envolvem abertura da cicatriz, infecções no local da incisão e hematomas. Além disso, é preciso considerar os riscos atrelados ao uso da anestesia.

Finalizado o procedimento, o período de observação varia de acordo com a extensão da área operada. Assim, pode ser que seja necessário passar um ou dois dias em internação. Após a cirurgia, é comum sentir dores no local, acompanhado de sinais de inchaço. Por isso, o médico pode prescrever um analgésico para aliviar o desconforto.

Nos primeiros dias pós-cirurgia, é essencial tomar cuidado com os movimentos realizados, evitando esforços exagerados. Outra recomendação envolve usar um sutiã confortável, capaz de fornecer sustentação adequada para as mamas. Com esse intuito, sutiãs cirúrgicos ou modelos esportivos costumam ser mais apropriados.

Saiba mais: Quando mamoplastias redutoras e mastopexias são indicadas?

Em suma, a exérese de nódulo da mama tende a transcorrer de forma tranquila antes, durante e depois do procedimento. Dessa forma, médicos e pacientes contam com uma alternativa menos invasiva para remoção de um nódulo, garantindo a manutenção da aparência e funcionalidade das mamas.

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O câncer de mama é o tipo de neoplasia mais comum entre as mulheres brasileiras. Foram diagnosticados mais de 73 mil novos casos em 2022, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer. Isso representa mais de 30% do total de todos os tipos de câncer identificados entre mulheres, no ano. Logo, diante da alta incidência, é importante saber reconhecer os sintomas do câncer de mama.

Embora nem sempre isso seja possível, vários sinais e sintomas podem servir de alerta para que a mulher procure ajuda médica. Do mesmo modo que outros tipos de tumor, o câncer na mama se beneficia consideravelmente de um diagnóstico precoce, elevando a chance de desfechos positivos.

Os sintomas do câncer de mama mais comuns

Em um primeiro momento, é importante ressaltar que nem todo câncer de mama gera sinal ou sintoma perceptível. Além disso, cada paciente pode sofrer com manifestações próprias, que variam caso a caso. No mais, muitos indicativos do problema podem surgir à medida que a doença progride e alcança estágios mais avançados.

Em geral, o sintoma de câncer de mama mais frequente é um nódulo ou massa palpável na região das mamas ou axilas. Esse tipo de formação que pode indicar a presença de um tumor costuma ser indolor e rígida, além de conter bordas irregulares, embora isso não seja uma regra. Formações malignas também podem gerar algum tipo de dor ou serem regulares e macias. Ademais, é preciso mencionar que uma série de condições de saúde podem provocar o aparecimento de nódulos nas mamas.

Adicionalmente, um câncer de mama também pode fazer com que a mulher perceba outros sinais e sintomas. Eles geram alterações no corpo, em especial na região das mamas. Entre os mais comuns estão:

• inchaço das mamas ou axilas, mesmo quando nenhum nódulo é percebido;
• algum tipo de dor nas mamas ou mamilo;
• mamilo retraído ou invertido;
• alterações na pele da mama ou mamilo, tornando-a enrugada (com aspecto de casca de laranja). É possível também que surjam irritações, ressecamento ou descamação;
• secreções no mamilo, incluindo sangue;
• modificações na forma ou no tamanho da mama.

Cabe ressaltar que com o passar da idade ou durante determinados eventos da vida de uma mulher (como a amamentação, por exemplo) as mamas sofrem com alterações naturais, inclusive no que diz respeito à aparência, formato, tamanho ou textura da pele. Sob o mesmo ponto de vista, é essencial considerar que cada mulher conta com características físicas únicas, inclusive em relação aos seios.

O que fazer diante de alteração nas mamas

Se deparar com uma alteração na mama pode gerar ansiedade, diante da suspeita de um câncer de mama. Dessa forma, nessa situação, diante de qualquer anormalidade identificada, o ideal é procurar suporte médico.

Em geral, uma primeira avaliação pode ser feita por um clínico geral e diante de qualquer queixa mamária, por um mastologista. A partir disso, após um exame clínico inicial, ele pode solicitar investigações adicionais. Eventualmente, ele também pode encaminhar a paciente para um mastologista. Esse profissional por sua vez, pode solicitar uma mamografia e, mais raramente, uma ressonância magnética. Exames de imagem são capazes de identificar nódulos em estágios bastante iniciais, inclusive aqueles assintomáticos.

Leia também: Ressonância magnética das mamas: como é este exame e quando é necessário fazer?

Nos casos em que o exame de imagem sugerir a presença de um tumor suspeito, a paciente é submetida a uma biópsia das mamas. Para isso, uma pequena amostra de tecido da região afetada é retirada. Assim, o material é analisado em laboratório, o que permite ao médico patologista determinar se as células que compõem aquele tecido são ou não cancerígenas.

Independentemente de qualquer sintoma, visita ao médico ou exame, toda mulher deve ser incentivada a reforçar a consciência a respeito das próprias mamas. Isso envolve apalpar, tocar e checar visualmente as condições da mama sem que para isso seja necessário utilizar alguma técnica específica. Esse cuidado não substitui ações de rastreamento, como a mamografia. Elas devem ser feitas conforme avaliação médica, mediante ponderação de uma série de fatores.

Nenhum sintoma do câncer de mama avaliado de forma isolada é o suficiente para confirmar ou excluir uma hipótese de diagnóstico. Seja como for, algumas das manifestações mais comuns podem servir de alerta, o que reforça a importância da conscientização em torno da saúde das mamas.

Para entender melhor os sinais presentes em um exame de imagem, veja o que podem indicar as microcalcificações na mamografia.

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Quando falamos sobre câncer de mama e outras doenças da mama é comum nos referirmos ao exame de mamografia. Mas você sabia que existem outros exames de imagem importantes para detecção de alterações mamárias, a exemplo do ultrassom das mamas, ou USG das mamas?

De acordo com a Comissão Nacional de Mamografia do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), o ultrassom das mamas é um exame com indicação específica que tem por função apontar alterações que podem ser palpáveis ou indicadas na mamografia, bem como complementar a mamografia em pacientes com mamas densas.

É preciso que fique claro, que a ultrassonografia não substitui a mamografia e sim, atua de forma adicional, sobretudo em mulheres com mais de 40 anos. À medida que na mamografia, as imagens passam por uma avaliação posterior através do raio-x, com o ultrassom é possível realizar uma avaliação das imagens em tempo real. Também conhecido como ultrassonografia ou ecografia, o ultrassom é um exame que utiliza ondas sonoras de alta frequência, não causa dor, não é invasivo e também não utiliza radiação. É por esse motivo que apresenta menor risco para mulheres grávidas.

Leia também: Cirurgia para câncer de mama: quais as opções de tratamento cirúrgico?

Quando é indicado fazer uma ultrassonografia mamária?

Graças ao desenvolvimento tecnológico, atualmente a ultrassonografia mamária pode ser realizada ainda em consultório, durante a consulta médica presencial, tanto com a finalidade de rastreamento, como de diagnóstico. Porém, não é indicada para o rastreamento do câncer de mama em pacientes assintomáticas. Assim, o exame é indicado para avaliar lesões palpáveis, lesões inconclusivas na mamografia e para avaliação de lesões categoria BIRADS 4 e BIRADS 5, sobre as quais você poderá saber mais ainda neste texto.

Como principal exame complementar à mamografia, o ultrassom possibilita imagens da estrutura interna da mama que podem identificar nódulos, cistos, espessamento do tecido mamário, entre outras alterações, bem como uma avaliação da área axilar.

A ultrassonografia mamária é recomendada também para diferenciar lesões sólidas e líquidas, durante processos inflamatórios e bem como no monitoramento de biópsias e punções.

A partir de que idade e em quais condições se deve fazer o USG?

Do mesmo modo, é indicado realizar o ultrassom das mamas como exame inicial em pacientes com menos de 30 anos de idade, grávidas ou no puerpério, com alterações no exame clínico da mama.

É necessário preparo?

A ultrassonografia mamária é um exame que não necessita de preparo, podendo ser realizado tanto por mulheres como por homens.

Como é a realização do exame?

A realização do exame também é muito rápida e simples, levando apenas cerca de 10 a 15 minutos, podendo o laudo com o resultado ser obtido em pouquíssimo tempo após a realização do exame.

Para fazer um ultrassom é exigido apenas que a paciente fique deitada em decúbito dorsal, ou, na linguagem popular “de barriga para cima”, enquanto o médico aplica o gel na mama e na axila do paciente para melhor resvalar o aparelho e formar as imagens.

Caso a paciente já tenha realizado outros exames de ultrassonografia das mamas ou das axilas é muito importante levá-los no dia da realização do novo exame.

Leia também: Autoexame substitui a mamografia?

Classificação dos resultados do exame de ultrassom mamário

Para facilitar e padronizar o diagnóstico, os resultados do ultrassom mamário, assim como da mamografia e da ressonância magnética mamária, seguem a classificação do Colégio Americano de Radiologia (ACR), conhecida como Breast Imaging Reporting and Data System – BIRADS.

A categorização varia de zero a seis, abrangendo desde resultados inconclusivos até o diagnóstico de câncer de mama.

Confira a categorização BIRADS completa:

BIRADS 0

Exame inconclusivo, em ou outras palavras, é necessário a realização de outros exames complementares;

BIRADS 1

Negativo, exame que não foram encontrados achados anormais na mama;

BIRADS 2

Exame com achados benignos, comumente relacionados a cistos simples e outras alterações que requerem apenas o acompanhamento normal;

BIRADS 3

Achados provavelmente benignos, que normalmente requerem o acompanhamento pelos próximos 06 a 24 meses;

BIRADS 4

Achados suspeitos de malignidade que requerem uma maior investigação para conclusão do diagnóstico;

BIRADS 5

Achados altamente sugestivos de malignidade, devido à alta probabilidade de malignidade é recomendada a investigação histológica;

BIRADS 6

Câncer de mama confirmado por exame histológico.

Independente do resultado do exame de ultrassom é de fundamental importância que a paciente retorne ao mastologista para a leitura adequada do exame, evitando uma interpretação equivocada, e posterior seguimento do tratamento, caso necessário.

Lembre-se também que as visitas regulares ao mastologista são essenciais para o diagnóstico precoce do câncer de mama, o que possibilita uma ampliação das chances de cura da doença.

No meu consultório, na Clínica First, contamos com todo o equipamento necessário para a realização da ultrassonografia mamária que poderá ser feita durante a consulta presencial. Entre em contato conosco e agende seu atendimento, afinal cuidar da sua saúde deve sempre ser sua prioridade.

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