Tipo de neoplasia mais comum entre as mulheres, o câncer de mama demanda cuidados que vão além do fim do tratamento. Exemplo disso é a necessidade de promover a reabilitação física após o câncer de mama. Esse processo passa por diversas fases, capazes de contribuir com o restabelecimento do corpo após todos os procedimentos necessários para combater a doença.

E o passo a passo da reabilitação ultrapassa a questão física. Alguns cuidados envolvem também a preocupação com o bem-estar psíquico, um componente fortemente afetado pelo diagnóstico de um tumor nas mamas.

Por que é preciso reforçar a importância da reabilitação física após o câncer de mama?

Ao mesmo tempo em que é o tumor mais diagnosticado em mulheres, o câncer de mama conta com alternativas de tratamentos eficazes. Dessa forma, com o diagnóstico precoce e o acompanhamento adequado, são grandes as chances de que a paciente supere a doença.

Isso, claro, é uma excelente notícia. Entretanto, a partir do momento em que o tratamento se encerra, essas mulheres precisam continuar a receber a atenção necessária para a devida reabilitação física após o câncer de mama.

Logo, toda a abordagem precisa superar não apenas a busca pela sobrevivência e se dedicar também ao bem-estar pós-tratamento. Com isso, uma série de aspectos psicossociais precisam ser considerados. Caso contrário, o comprometimento da qualidade de vida pode ser significativo.

Em todo caso, uma barreira para a abordagem adequada é a variedade de condições que uma paciente pode experimentar após o tratamento. Para mulheres nesse estágio, as queixas mais comuns envolvem dor, fadiga, o desenvolvimento de linfedemas e até mesmo sintomas depressivos. De uma forma mais ampla, essas pacientes podem ter dificuldade para retomar a sua rotina e o convívio social.

Assim, nas circunstâncias ideais, a reabilitação física, mental e social deve ser desenvolvida de forma personalizada. Entretanto, profissionais podem ter dificuldade para encontrar as melhores alternativas para cada caso, principalmente quando se leva em conta que as evidências disponíveis quase sempre propõem intervenções separadas para cada problema apresentado.

Quais os benefícios da reabilitação para a paciente recuperada?

O benefício mais notável da reabilitação após o câncer de mama diz respeito ao manejo de possíveis efeitos colaterais associados ao tratamento. Mulheres submetidas à cirurgia ou radioterapia, por exemplo, normalmente vivenciam sintomas como dor, rigidez e dormência na área operada e/ou irradiada. Dessa forma, fazer determinados exercícios (sempre conforme orientação profissional) pode ajudar na retomada de atividades comuns, como dirigir ou carregar as compras.

Os exercícios e, eventualmente, a fisioterapia são importantes também na prevenção dos linfedemas. Eles são uma complicação comum em mulheres submetidas à cirurgia nas mamas e nas axilas e têm como principal sintoma o inchaço dos membros do lado operado.

Já pacientes tratadas com quimioterápicos também podem conviver por meses ou mesmo anos com a chamada neuropatia periférica induzida pela quimioterapia. Entre outros sintomas, ela provoca dor intensa e sensação de dormência em braços e pernas. Isso, claro, merece avaliação e tratamentos específicos.

Seja como for, vale ter em mente que os benefícios da reabilitação física podem ser percebidos em diferentes estágios da evolução da paciente. Desde o diagnóstico até anos depois de finalizado o tratamento, a mulher pode procurar ajuda para os problemas que a estejam afetando com o intuito de minimizá-los.

No fim, a reabilitação física após o câncer de mama contribui para a manutenção de um patamar satisfatório de qualidade de vida. Isso engloba principalmente as possíveis manifestações que persistem mesmo com fim do tratamento. Logo, as pacientes podem ter acesso a recursos capazes de contribuir para a retomada de uma vida próxima daquela experimentada antes do diagnóstico.

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Que intervenções podem ser consideradas no processo de reabilitação física?

Embora a importância do processo de reabilitação física seja inegável, é comum que profissionais de saúde encontrem dificuldade para entender os possíveis benefícios de cada recurso nesse período, conforme já ressaltado.

Para preencher essa lacuna, uma revisão sistemática publicada em 2019 buscou entender qual o papel das principais abordagens durante a reabilitação. Uma revisão sistemática reúne e avalia outros estudos feitos sobre um tema específico.

Para isso, foram incluídas na avaliação apenas outras revisões sistemáticas já publicadas (ou seja, o artigo era, grosso modo, uma revisão das revisões). Após a análise do material, cinco grandes áreas de interesse no processo de reabilitação foram identificadas:

• Exercícios e atividade física.
• Medicina alternativa e complementar.
• Yoga.
• Tratamento dos linfedemas.
• Intervenções psicossociais (como psicoterapia, por exemplo).

No fim, os autores da revisão concluíram que as evidências disponíveis apontam para benefícios sólidos provenientes, sobretudo, da prática de exercícios físicos. As demais áreas avaliadas também apresentaram possíveis efeitos positivos para pacientes recuperadas. É preciso levar em conta que cada recurso pode ajudar a lidar com sintomas ou condições específicas.

Os exercícios físicos podem contribuir para a redução da fadiga e no risco de desenvolver linfedemas, por exemplo. Já yoga e práticas de medicina alternativa e/ou complementar podem ser importantes para a melhoria na qualidade de vida e na redução de sintomas ansiosos ou depressivos.

Dessa forma, as evidências reunidas no artigo vão ao encontro da necessidade de que a reabilitação após o câncer de mama seja moldada conforme as necessidades identificadas. Assim, médico e paciente podem discutir as preocupações existentes e as queixas notadas a cada passo da evolução após o fim do tratamento.

Que tal agora saber mais sobre como a medicação pode trazer benefícios para pacientes diagnosticadas com câncer de mama?

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A alimentação durante o tratamento do câncer de mama é um aspecto que não deve ser negligenciado. Seja diante das sessões de quimioterapia/radioterapia, antes ou depois de cirurgias ou qualquer intervenção para lidar com a doença, a manutenção da nutrição adequada é fundamental para fortalecer o organismo e contribuir para a qualidade de vida.

No entanto, é esperado que a paciente submetida a um tratamento contra um tumor nas mamas sofra com alguns efeitos colaterais. Muitos deles têm relação direta com a capacidade de se alimentar de forma satisfatória. Nesse sentido, é importante reconhecer a dimensão desses prejuízos e atuar para minimizá-los. Em geral, são cuidados simples, mas que fazem diferença na qualidade e na quantidade dos alimentos ingeridos.

Como a alimentação durante o tratamento do câncer de mama pode ser afetada?

Antes de começar o tratamento, é difícil prever de que forma os efeitos colaterais afetarão a alimentação. Entretanto, é natural que intervenções como quimioterapia e hormonioterapia gerem alterações no paladar, olfato, entre outros aspectos relativos ao sistema gastrointestinal. O impacto psíquico da condição também pode contribuir para redução do apetite. Além disso, a fadiga, sintoma bastante comum nesses quadros, pode tornar difícil até mesmo comprar e cozinhar as próprias refeições.

Diante disso, não é raro que pacientes com câncer sofram de diferentes graus de desnutrição. Tal condição certamente afeta a chance de desfechos positivos no combate ao tumor. Por isso, é fundamental reconhecer como a nutrição adequada contribui para garantir que organismo seja capaz de reconstruir tecidos destruídos e lutar contra possíveis infecções, por exemplo.

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O que fazer para reduzir esse impacto?

Certamente o médico responsável fornecerá orientações para reforçar a alimentação durante o tratamento do câncer de mama. Elas devem ser seguidas com disciplina. Seja como for, algumas dicas a seguir são valiosas no gerenciamento dos problemas mais frequentes durante esse período.

1. Adote estratégias para combater a falta de apetite

Com a perda de apetite provocada pela quimioterapia, a principal recomendação é tentar substituir grandes refeições por pequenas porções, desde que elas sejam consumidas com menor intervalo. Desse modo, vale tentar ingerir algum alimento a cada 2 horas, por exemplo. O ideal é nunca ficar sem comer ou pular refeições.

Para aumentar a atratividade da comida, varie as apresentações das refeições. Se for o caso, priorize líquidos, como sopas, caldos ou mesmo vitaminas. Por fim, vale tentar enriquecer as preparações, tornando-as mais palatáveis. Não se esqueça que a prática de atividades físicas pode contribuir com a melhoria do apetite, e com a redução de outros efeitos colaterais.

2. Entenda que alimentos podem reduzir enjoos

Os enjoos são outro sintoma desconfortável bastante comum. Evitar longos períodos de jejum e não se deitar logo após comer são alguns cuidados básicos. Além disso, evite alimentos que possam ampliar a sensação ruim, como pratos com aroma forte, apimentados, muito quentes, gordurosos ou doces. Nesse sentido, bebidas e alimentos gelados podem reduzir o incômodo. Assim, invista em picolés de frutas, sucos naturais e chás de gengibre, menta ou limão, além da água. Se houver presença de feridas na boca, evite as opções cítricas. No mais, seu médico pode prescrever um antiemético, que deve ser tomado conforme a orientação profissional para evitar esse desconforto.

3. Saiba como lidar constipações ou diarreia

Tanto para os quadros de diarreia quanto de constipação intestinal, é fundamental fortalecer a ingestão de líquidos, em especial água. Em ambos os casos, seu médico pode prescrever medicamentos para minimizar episódios mais intensos.

Para quem está sofrendo com a prisão de ventre, a principal indicação envolve ampliar a quantidade de fibras solúveis na dieta. Elas estão presentes em maior quantidade em frutas (como peras e maçãs, que podem ser consumidas na forma de purê), legumes, verduras, leguminosas (como a lentilha, por exemplo), bem como em sementes e cereais integrais (como a aveia, a linhaça, a chia e a cevada).

Em quadros de diarreia, o ideal é evitar alimentos que possam “irritar” ainda mais o trato intestinal, como bebidas alcoólicas ou ricas em cafeína, pratos gordurosos ou alimentos que aceleram ainda mais o trânsito do intestino. Por outro lado, alimentos ricos em amido (como pães, batatas, nozes, sementes, trigo integral, farelo de trigo e bolachas água e sal) podem reduzir o desconforto.

4. Reduza o desconforto gerado pela diminuição na produção de saliva, por feridas ou pela dificuldade de engolir

A ingestão abundante e frequente de água, inclusive durante as refeições, pode reduzir a sensação de boca seca. Evitar alimentos secos pode contribuir para uma maior aceitação das refeições.

Diante de feridas na boca ou dificuldade de engolir, reavalie a textura dos alimentos e privilegie aqueles que favoreçam a ingestão de forma mais fácil. Um canudo pode ajudar com bebidas e refeições líquidas

5. Conheça cuidados para minimizar as alterações de paladar e olfato

A alteração no olfato e no paladar podem contribuir ainda mais com a redução do apetite, prejudicando a alimentação durante o tratamento do câncer de mama. Por isso, quem passa por esse problema tende a ter preferência por alimentos bem condimentados. Em todo caso, vale testar diferentes temperos e dar preferência para aqueles naturais. Essa pode ser a hora de experimentar alimentos diferentes do habitual.

Além disso, se a água também ficar com gosto alterado, rodelas de limão ou hortelã podem reduzir tal sensação. Substituir os talheres de metal por opções de madeira ou plástico pode reduzir a sensação de paladar metálico, relativamente comum.

6. Reforce o cuidado com a higienização dos alimentos

A destruição de células de defesa durante a quimioterapia expõe a paciente a um risco maior de infecções. Logo, é preciso reforçar o cuidado com a higiene dos alimentos e a segurança da água, já que eles podem ser veículos para a disseminação de uma série de microrganismos.

Verificar com cuidado cada alimento adquirido, lavar de forma atenta alimentos in natura, assegurar ao máximo a higiene durante a preparação e evitar determinados alimentos crus (como carnes e ovos) contribuem para diminuir esse risco. Em relação a água, ela deve ser sempre filtrada ou fervida.

7. Não acredite em promessas de alimentos “mágicos”

Por fim, é importante desmistificar alguns pontos sobre a alimentação durante o tratamento de câncer de mama. De um lado, não existem alimentos capazes de curar um tumor. Quem promete isso está enganado — ou tentando enganar alguém. Além disso, nenhum tipo de alimento é capaz de “alimentar” o tumor, fazendo-o crescer mais rápido. O câncer é uma doença complexa e crenças do tipo não ajudam em nada.

Aproveite para saber também sobre como é possível lidar com a fadiga outro efeito colateral comum durante o tratamento de um câncer de mama.

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O cansaço durante o tratamento de câncer de mama é um dos principais sintomas relativos a esse tipo de tumor, que é o mais prevalente entre as mulheres. Dependendo do grau de fadiga gerado pela condição, isso tem um impacto significativo na qualidade de vida. Logo, isso deve receber atenção apropriada.

No mais, vale sempre considerar que parte dessas mulheres manifestaram tal sintoma mesmo depois de encerrado o tratamento. Embora ainda não se saiba muito a respeito do que exatamente provoca o cansaço relatado pelas pacientes, é importante entender melhor como esse tipo de fadiga se manifesta, o quão frequente ela é e o que pode ser feito para minimizar seus impactos.

Como o cansaço extremo aparece durante o período de tratamento?

A fadiga provocada pelo tratamento do câncer de mama aponta para algo diferente daquilo que a maioria de nós sente após um dia extenuante: em geral, pessoas saudáveis se recuperam após uma noite de sono e descanso apropriado. Pessoas com câncer, por sua vez, tem uma propensão a se sentirem esgotadas de forma mais rápida e se tornam incapazes de se recuperar mesmo após um período de repouso. Isso, pouco a pouco, afeta a rotina, interferindo em diferentes âmbitos da vida, do trabalho aos eventos sociais.

Além de ser uma experiência altamente subjetiva, não se sabe bem como o câncer de mama e os tratamentos necessários para superá-lo contribuem para os quadros de fadiga generalizada relatados por muitas pacientes.

É provável que mais de um fator contribua de forma simultânea para esse sintoma, levando em conta aspectos da própria fisiologia da doença, dos efeitos colaterais dos tratamentos ou mesmo de condições psicológicas associadas ao diagnóstico de câncer, que quase sempre é acompanhado por um forte impacto emocional.

No que diz respeito aos tratamentos, é esperado que quimioterapia, radioterapia e cirurgias (intervenções mais comuns nos quadros de câncer de mama) provoquem quadros de fadiga em diferentes graus. As razões para isso também são variadas.

Em um primeiro momento, o organismo pode promover um esforço adicional para reparar células saudáveis que tenham sido destruídas junto com as células do tumor. Além disso, é natural que o corpo dedique mais energia tentando reparar esses e outros danos provocados pelo tratamento.

No mais, efeitos colaterais do tratamento, como enjoos e vômitos e perda de apetite, podem provocar prejuízo ao estado nutricional, provocando ou agravando a sensação de cansaço.

O quanto isso é comum?

A fadiga é o efeito colateral mais comum relatado em relação a maioria dos tratamentos para diferentes tipos de câncer, não só aqueles nas mamas. Assim, é esperado que pacientes que passam por sessões de quimioterapia ou radioterapia relatem algum grau de desconforto. Além disso, no sentido oposto, o próprio tumor pode ter no cansaço acentuado um sintoma da sua manifestação, principalmente em quadros mais avançados.

Em relação ao câncer de mama, de acordo com o estudo consultado, é possível encontrar estudos que indicam prevalências de quadros de fadiga que oscilam entre 80% e 100% das pacientes. No mais, não é raro que mesmo pacientes recuperadas continuem se queixando do cansaço meses após o encerramento do tratamento. Uma revisão de literatura sobre o tema aponta que cerca 30% das pacientes apontam um grau de cansaço severo um ano após o tratamento e 20% ainda relatam esse sintoma 10 anos após a finalização do tratamento.

A mesma revisão aponta que uma série de fatores demográficos e fisiológicos estão associados a uma prevalência maior da fadiga. Entre os aspectos demográficos estão a idade e a baixa renda. Em relação aos aspectos físicos, os mais associados ao cansaço são a presença de comorbidades, sedentarismo, obseidade e aspectos psicológicos, como aqueles associados a graus elevados de estresse, distúrbios do sono e sensação de solidão.

O que pode ser feito para minimizar esse cansaço?

Diante da prevalência desse sintoma na maior parte das opções de tratamento, é esperado que algum grau de fadiga seja experimentado pela paciente ao longo de sua jornada. Por isso, é fundamental que o médico seja informado sobre essa sensação.

Todo o impacto causado pela indisposição deve ser avaliado para entender de que forma ele está afetando a rotina e a qualidade de vida. A partir disso, o profissional de saúde pode investigar o que provavelmente está provocando o problema e orientar a respeito das possibilidades para aliviar as condições associadas ao desconforto. Isso pode incluir a introdução de determinados medicamentos, o reforço de medidas de autocuidado ou mesmo a indicação da necessidade de suporte psicológico.

1. Intervenções farmacológicas

Nessa estratégia, a recomendação dependerá da presença de determinados quadros associados à fadiga. Pacientes que sofrem de anemia, por exemplo, se beneficiam de medicações que estimulam a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos.

Em pacientes com quadros de depressão ou ansiedade, antidepressivos, ansiolíticos ou hipnóticos podem ser úteis. Eles ajudam no sono e na promoção do apetite, contribuindo para o descanso e para a manutenção de um estado nutricional adequado. Ao mesmo tempo, é importante fazer um manejo adequado da dor, se houver. Nesse caso, é preciso considerar que muitos analgésicos podem ampliar a sensação de fadiga ou provocar sonolência. Mais uma vez, a avaliação médica criteriosa é fundamental.

2. Reforço no autocuidado

Muitos hábitos que podem ser mantidos no dia a dia, de forma relativamente simples, podem fazer toda a diferença no alívio da fadiga. Entre essas estratégias para fortalecer o autocuidado estão:

• Prática regular de exercícios físicos (tentar caminhar já ajuda);
• Práticas como meditação ou yoga;
• Hidratação adequada;
• Alimentação balanceada (com introdução de suplementos alimentares, se for indicado);
• Descanso apropriado;
• Adotar medidas de higiene do sono;
• Reconhecer que atividades agravam a sensação de cansaço;
• Deixar de lado atividades não tão importantes.

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3. Apoio psicológico

Uma vez que problemas de ordem psíquica podem agravar a sensação de cansaço, contar com o apoio de um psicólogo (a abordagem cognitivo comportamental costuma ser a mais indicada) pode ajudar a paciente a entender e a mudar determinados padrões de comportamento que podem estar associados ao quadro de fadiga.

Ao contar com o espaço das sessões de psicoterapia, quem sofre com o problema pode aprender a gerenciar melhor o estresse inerente ao tratamento do câncer, lidar com os medos e angústias que cercam esse período da vida e fortalecer a esperança e o otimismo em relação ao sucesso do tratamento. Com o tempo, isso pode ajudar na redução da sensação de fadiga.

Por mais comum que seja o cansaço durante o tratamento do câncer de mama, isso não significa abandonar qualquer expectativa de qualidade de vida e o mínimo de conforto nessa etapa. Além disso, é sempre importante considerar os próximos passos e de que forma é possível prevenir para que a presença desse sintoma interfira de forma incontornável no dia a dia da paciente.

Para saber mais, aproveite veja como é feita a radioterapia nas mamas durante o tratamento do câncer.

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