Cada vez mais, o tratamento de um tumor nas mamas recebe uma abordagem multidisciplinar, com o suporte de profissionais da saúde de diferentes áreas. Exemplo disso é a introdução da fisioterapia no tratamento de câncer de mama, que pode desempenhar papel crucial em vários estágios do acompanhamento.

Com a indicação adequada, a fisioterapia (e a prática de exercícios físicos) durante o tratamento pode contribuir com a recuperação das pacientes após intervenções cirúrgicas, para prevenir uma série de complicações e para promover uma melhor qualidade de vida.

Quando a fisioterapia no tratamento de câncer de mama é recomendada?

É sempre importante reforçar que o tratamento do câncer de mama pode desencadear uma série de efeitos colaterais, que vão de dor, cansaço e fadiga até a dificuldade para movimentar o braço em tarefas do dia a dia e a formação de linfedemas. Isso é bastante comum principalmente nos casos em que a paciente precisa ser submetida a uma cirurgia ou um a procedimento de esvaziamento axilar acompanhado de radioterapia para lidar com a doença. Nesse contexto, a fisioterapia exerce papel essencial, seja de forma preventiva, seja no pós-cirurgia.

No período que antecede a cirurgia, a fisioterapia é relevante para minimizar eventuais obstáculos que podem prejudicar a recuperação. Assim, os exercícios são úteis para reforçar a capacidade muscular, corrigir problemas de postura e outras disfunções capazes de gerar incômodo no pós-operatório. Além disso, o contato com o fisioterapeuta pode fornecer informações sobre como prevenir determinados problemas (como o surgimento de linfedemas) e de que forma estabelecer uma rotina segura de exercícios após a operação.

Por consequência, no pós-operatório, a fisioterapia e os exercícios físicos são essenciais para recompor a movimentação da área afetada de forma mais breve possível, estimular as estruturas musculoesqueléticas da região, reduzir a dor e prevenir algumas das complicações já mencionadas, inclusive no longo prazo.

Os efeitos colaterais podem aparecer também em etapas do tratamento que não envolvem procedimentos cirúrgicos. Quem passa por sessões de radioterapia após a cirurgia, por exemplo, pode ter nervos de braços e ombros afetados, deixando-os rígidos ou fracos.

Quais os benefícios da fisioterapia no tratamento de câncer de mama?

A partir dos diversos recursos do profissional de fisioterapia, e sempre conforme a indicação do mastologista e do cirurgião, a paciente é incentivada a manter uma rotina de exercícios antes ou após a cirurgia (ou de qualquer outra etapa do tratamento). Isso, claro, deve respeitar uma série de limites e orientações. Com isso, é possível obter benefícios no processo de recuperação como:

• Redução no risco de desenvolver um linfedema;
• Redução no risco de desenvolver edemas, seromas e inchaços nos braços;
• Diminuição da sensação de fadiga e cansaço;
• Aumento da capacidade respiratória;
• Manejo da dor, diminuindo a necessidade do uso de medicações com esse fim;
• Recuperação da amplitude de movimentos do braço, garantindo o retorno às atividades do dia a dia de forma mais segura e confortável.

Além dos exercícios feitos durantes as sessões, o profissional de saúde fará recomendações de como a paciente pode se exercitar em casa após a alta médica pós-cirurgia. Além de ampliar os benefícios da prática, essas orientações reduzem alguns riscos envolvidos com os exercícios principalmente nos primeiros momentos após a cirurgia.

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Que cuidados devem ser tomados?

É preciso dar tempo para o corpo após a cirurgia. No mais, é preciso sempre ter em mente que determinados exercícios não são recomendados enquanto pontos e drenos não forem retirados. Assim, é fundamental esperar pela orientação do médico e do fisioterapeuta para começar a movimentar a área afetada.

Até o sétimo dia após a cirurgia, a recomendação é manter sempre movimentos leves. Isso passa por usar o lado do braço operado para se banhar, pentear o cabelo, se vestir e comer. Levantar os braços na altura do ombro e abrir e fechá-los algumas vezes e respirar fundo para movimentar o diafragma também costumam ser algumas das orientações fornecidas. Pergunte sempre sobre as limitações envolvendo a movimentação de objetos.

Em todo caso, a fisioterapia pode prever uma série de exercícios justamente com o intuito de reduzir os impactos à estrutura muscular decorrentes da cirurgia. Eles podem envolver o uso de instrumentos como uma barra e serem feitos deitados ou sentados. Seja como for, é importante atentar-se a sinais como dores, sensações de aperto e demais incômodos que pioram com o passar do tempo, bem como sensação de fraqueza ou qualquer outro desconforto relacionado aos exercícios. Nesses casos, informe o seu médico e o seu fisioterapeuta.

Em suma, com a devida orientação, a fisioterapia no tratamento de câncer de mama é fundamental, em especial diante da necessidade de procedimentos cirúrgicos para lidar com a doença. Desse modo, é possível ampliar o sucesso da recuperação sem ignorar os benefícios relativos ao bem-estar durante esse período que pode ser bastante difícil.

Saiba mais sobre o papel dos exercícios físicos tanto no tratamento quanto na prevenção do câncer de mama.

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O Instituto Nacional de Câncer (INCA) alerta sobre dados importantes referentes ao câncer de mama. Estima-se que, para cada ano do triênio 2020/2022, sejam diagnosticados, no Brasil, cerca de 66.280 novos casos da doença. Infelizmente, esse é o câncer que mais afeta as mulheres no Brasil e no mundo.

É bastante comum que, após o diagnóstico de câncer de mama, seja necessário que muitas mulheres passem por algum tipo de procedimento cirúrgico que interfira na mobilidade do braço e do ombro.

Sendo assim, surge uma dúvida em muitas pacientes: é indicado fazer exercícios físicos após a realização de cirurgias mamárias para o tratamento do câncer?

A resposta para esta pergunta é sim!

Um recente estudo, realizado na Inglaterra, em 17 centros de tratamento de câncer do Serviço Nacional de Saúde (NHS), mostrou ser clinicamente eficaz a realização de exercícios físicos conduzido por fisioterapia, incorporando técnicas de alongamento e fortalecimento para aumento da mobilidade dos membros superiores de pacientes com risco de complicações pós-operatórias relacionadas ao tratamento.

Embora inicialmente pareça um contrassenso, a prática de atividade física, apesar de difícil no início, pode favorecer o desenvolvimento de atividades simples praticadas no dia a dia, como se vestir, tomar banho, pentear os cabelos ou mesmo alcançar algo em uma prateleira.

Seja qual for o tipo de procedimento cirúrgico que deva ser realizado para tratar o câncer de mama, a prática de exercícios físicos após a cirurgia colabora com:

• A recuperação dos movimentos
• O retorno da força do braço
• O restabelecimento da mobilidade do ombro

Segundo a Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica Regional de Santa Catarina (SBCP-SC), cada cirurgia possui uma indicação de início ou retorno a uma determinada atividade física.

O ideal é proceder de forma gradual, iniciando com exercícios leves na rotina e sempre acompanhada por um profissional da área.

Em casos de pacientes que passaram por sessões de radioterapia, a prática de atividades físicas tem se mostrado ainda mais relevante, uma vez que esse tipo de tratamento pode afetar diretamente os membros superiores.

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Mobilidade de braço e ombro

Segundo a Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, um dos sintomas mais referidos pelas pacientes é a limitação no movimento do ombro. Metade das mulheres submetidas a linfadenectomia associada a mastectomia ou quadrantectomia por carcinoma de mama apresenta limitação de pelo menos um movimento do ombro 18 meses após a cirurgia.

Dessa forma, é essencial ressaltar que a fisioterapia é imprescindível no planejamento de assistência para reabilitação física da mulher no período pós-operatório do câncer da mama.

A prática de atividades físicas pode prevenir diversas complicações além de promover recuperação funcional, proporcionando uma melhor qualidade de vida. Quando a fisioterapia é iniciada nos primeiros dias após a cirurgia, as vantagens só crescem.

Ainda de acordo com a Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia uma das vantagens é a prevenção de linfedema, retrações e disfunção do ombro, pelo aumento de volume de sangue e linfa drenados, e do próprio encorajamento da paciente em reassumir as suas atividades normais.

A Revista Latino-americano de Enfermagem ressalta que o exercício físico pós-mastectomia é importante também para prevenção da limitação articular, linfedema, alterações posturais, fibrose muscular ou aderência tecidual da área cirúrgica.

Portanto, podemos considerar importante a prática de exercício supervisionado, no pós-operatório do câncer da mama.

5 dicas importantes para realizar exercícios após cirurgia de câncer de mama

É extremamente importante que primeiro o médico libere a paciente para o início, de forma gradual, de atividades físicas na sua rotina. Geralmente as atividades físicas já podem começar após uma semana da cirurgia.

Dessa forma, separamos algumas dicas importantes para te ajudar nos exercícios básicos após a cirurgia de câncer de mama:

1. Mantenha o braço alto na altura do plexo solar, abra e feche a mão de 15 a 25 vezes

2. Estenda o braço e flexione o cotovelo quantas vezes conseguir. Você também pode levantar os braços até a altura dos ombros ou se não conseguir, tente até a posição que você conseguir, sem puxar os drenos

3. O exercício anterior auxilia na redução do inchaço, portanto, repita-o de 3 a 4 vezes ao dia

4. Exercícios de respiração profunda são excelentes. Tente praticá-los ao menos 5 vezes no dia

5. Tente este exercício para fortalecer o funcionamento dos pulmões e manter o movimento normal do tórax: deitada, e de costas, respire profundamente e devagar. Inspire o máximo de ar que puder e expanda a região do peito e do abdômen. Repita 4 ou 5 vezes.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda pelo menos 150 a 300 minutos de atividade aeróbica moderada a vigorosa por semana para todos os adultos, incluindo quem vive com doenças crônicas ou incapacidade.

O objetivo do tratamento de mulheres com câncer de mama é que elas levem uma rotina de vida normal que inclua exercício físico.

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