Embora os implantes atuais tenham qualidade e durabilidade elevadas, eles não são dispositivos permanentes. Compreender essa diferença é essencial para que a paciente saiba o que esperar ao longo dos anos, reconheça sinais de alerta e entenda por que o acompanhamento clínico contínuo é parte do cuidado com a saúde mamária.

Por que nenhuma prótese de mama é um dispositivo vitalício?

O FDA (Food and Drug Administration), órgão regulador norte-americano equivalente à Anvisa, reforça que implantes mamários não são considerados dispositivos capazes de durar uma vida toda.

Segundo a agência, quanto mais tempo a paciente permanece com o implante, maiores são as chances de complicações e, consequentemente, maior a probabilidade de que uma nova cirurgia seja necessária em algum momento.

Isso não significa que o implante vá necessariamente sofrer dano ou que a paciente precise se preocupar a cada consulta. Significa, sim, que o material está sujeito a desgaste natural, assim como qualquer outro dispositivo médico implantado no corpo.

Compressões durante exames de imagem, alterações nos tecidos ao longo dos anos, variações de peso e até o próprio processo de envelhecimento podem influenciar a forma como o implante e a cápsula que se forma ao redor dele se comportam com o tempo. Esses fatores estão entre os principais riscos das próteses mamárias que devem ser monitorados ao longo dos anos.

Na prática, a paciente deve entender a colocação de implantes como o início de um cuidado contínuo, e não como um procedimento único e definitivo.

Qual o prazo de validade dos implantes?

Não existe um prazo de validade fixo, igual para todas as pacientes, como ocorre com alguns dispositivos médicos.

A durabilidade de um implante mamário varia conforme fatores individuais. Entre eles estão o tipo de implante (salino ou de silicone, liso ou texturizado), a técnica cirúrgica empregada, o estilo de vida da paciente e particularidades do próprio organismo.

De forma geral, estima-se que a maioria dos implantes tenha uma vida útil que pode variar entre 10 e 20 anos. Esse número oscila para mais ou para menos dependendo do caso. Mas vale destacar que essa estimativa de tempo é uma referência, não uma regra.

Há pacientes que permanecem décadas sem qualquer intercorrência, assim como há quem precise de nova intervenção em um período mais curto. Por isso, o prazo de validade real de cada prótese só pode ser estimado de forma individual, com base em exames periódicos.

Leia também: Confira as atualizações em torno dos casos de linfoma anaplásico associado a implantes

Como funciona o acompanhamento após o implante mamário?

O acompanhamento após a cirurgia não se limita às primeiras semanas de recuperação. Ele deve continuar de forma periódica, mesmo quando a paciente não sente nenhum desconforto. Entre as principais recomendações, estão:

• Consultas de rotina com o cirurgião plástico ou mastologista: permitem avaliar clinicamente o formato, a simetria e a consistência das mamas ao longo do tempo.
• Exames de imagem periódicos: ultrassonografias e ressonâncias magnéticas são indicadas para detectar rupturas silenciosas, especialmente em implantes de silicone, nos quais o extravasamento do gel costuma não provocar sintomas evidentes.
• Atenção redobrada durante a mamografia: é fundamental informar à equipe sobre a presença do implante, já que a compressão do exame pode favorecer rupturas.
• Registro do histórico do implante: guardar informações como marca, modelo, data da cirurgia e laudos de exames, principalmente se houver troca de médico ao longo dos anos.

Tal supervisão é o que permite identificar alterações em estágio inicial, quando as opções de tratamento tendem a ser menos invasivas. A reavaliação periódica também é o momento em que médico e paciente podem discutir a eventual troca do implante antes que uma complicação mais séria surja.

Além disso, a conversa pode ser pertinente para mulheres que desejam mudar o tamanho das mamas ou substituir próteses de silicone por implantes salinos, como destaca a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.

Quais são os sinais de alerta para problemas com o implante?

Um ponto que merece atenção especial: não sentir nada de diferente não significa, necessariamente, que tudo está bem. Algumas alterações, como a ruptura de um implante de silicone, podem ser completamente silenciosas, sem dor, inchaço ou qualquer sintoma perceptível.

É justamente por isso que o acompanhamento por imagem é tão importante, mesmo na ausência de queixas. Ainda assim, existem sinais que, quando presentes, merecem avaliação médica o quanto antes:

• Endurecimento progressivo de uma ou ambas as mamas, que pode indicar contratura capsular;
• Mudança no formato, no tamanho ou na posição do implante, incluindo assimetria que não existia antes;
• Dor persistente, sensação de pressão ou desconforto localizado;
• Inchaço, vermelhidão ou calor na região, que podem sugerir infecção ou acúmulo de líquido;
• Nódulos palpáveis ou alterações na pele ao redor da mama;
• Ondulações ou visibilidade do implante sob a pele, principalmente em pacientes mais magras.

A presença de qualquer um desses sinais não significa, por si só, que a prótese precisa ser retirada. Mas indica que uma avaliação clínica detalhada é necessária para entender o que está acontecendo e definir a melhor conduta.

Com tudo isso, mais do que reforçar que nenhuma prótese de mama dura para sempre, é fundamental destacar como manter consultas periódicas, fazer exames de imagem e comunicar ao médico qualquer mudança percebida são atitudes que fazem toda a diferença na prevenção e identificação precoce dos riscos das próteses mamárias.

Entenda agora o que esperar do antes e depois da cirurgia de explante de silicone.

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Apesar de seguros para a grande maioria das pacientes, tais itens não são vitalícios. Além disso, eles estão associados a contratempos que precisam ser conhecidos, bem como monitorados adequadamente.

A seguir, explicamos quais complicações são mais frequentes, quais são raras (mas merecem atenção redobrada) e como funciona o acompanhamento recomendado para quem já tem ou pretende colocar implantes.

Quais são os riscos mais comuns depois da colocação das próteses mamárias de silicone?

Como destaca a FDA (Food and Drug Administration), existe uma lista de complicações locais associadas aos implantes mamários. Segundo o órgão, que tem papel similar ao da Anvisa no Brasil, esse conjunto de intercorrências pode ocorrer em pelo menos 1% das pacientes com implantes mamários, em qualquer momento após a cirurgia. Entre as mais relevantes, estão:

• Contratura capsular, que é a complicação mais comum a longo prazo e ocorre quando a cápsula que se forma naturalmente ao redor do implante se contrai e endurece, deixando a mama mais firme, dolorida ou com aparência alterada.
• Ruptura e extravasamento do gel, em que o implante pode se romper devido ao desgaste natural com o tempo, compressões durante mamografias, traumas ou manuseio cirúrgico. No caso do silicone, a ruptura costuma ser silenciosa, o que torna o acompanhamento por imagem essencial.
• Seromas e hematomas, que correspondem ao acúmulo de líquido ou sangue ao redor do implante, mais comuns no pós-operatório imediato, mas que também podem surgir posteriormente.
• Infecções, que podem ocorrer dias após a cirurgia ou, mais raramente, anos depois. Eventualmente, costuma exigir a remoção do implante.
• Alterações de sensibilidade, assimetria, visibilidade e ondulações, que agrupam mudanças na sensibilidade do mamilo ou da mama, diferenças entre os dois lados, ou o implante tornando-se perceptível ou visível sob a pele.

Nesse contexto, quanto mais tempo o implante permanece no corpo, maior a chance de algum desses problemas exigir uma nova cirurgia. Ela pode ser feita com ou sem substituição do dispositivo.

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Quais são as complicações consideradas raras, mas relevantes (como a BIA-ALCL, entre outras)?

Embora pouco frequentes, algumas complicações associadas às próteses mamárias ganharam destaque nos últimos anos por seu impacto na saúde e por motivarem mudanças regulatórias importantes.

A mais conhecida é o linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário (BIA-ALCL). Ele é um tipo raro de linfoma de células T (componentes do sistema imune) que se desenvolve no tecido cicatricial ou no líquido ao redor do implante.

O risco está associado principalmente a implantes de superfície texturizada, especialmente os macrotexturizados. Tal característica já motivou um recall pela FDA em 2019 para uma linha específica de implantes.

De acordo com a Sociedade Norte-Americana de Cirurgiões Plásticos, a probabilidade de uma mulher com esses implantes desenvolver o BIA-ALCL oscila entre uma chance em 355 e uma chance em 30.000.

Outra condição que tem ganhado espaço no debate é a BII, ou “doença do silicone“. O termo é usado para descrever um conjunto de sintomas sistêmicos como fadiga persistente, dores articulares e musculares, névoa mental, queda de cabelo e problemas gastrointestinais.

A própria FDA reconhece que recebe relatos desses sintomas em pacientes com implantes de silicone e salina, embora a origem ainda não esteja totalmente esclarecida. Em parte dos casos relatados na literatura, a remoção do implante sem substituição esteve associada à melhora dos sintomas.

Há ainda outros achados raros, como carcinoma espinocelular (CEC), outros tipos de linfoma além do BIA-ALCL e sarcomas identificados na cápsula ao redor de implantes.

No mais, existe um debate contínuo sobre a possível associação entre implantes e o desenvolvimento de quadros autoimunes, conhecida como síndrome ASIA (Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes).

Apesar das preocupações, as evidências disponíveis não permitem apontar uma relação definitiva. A avaliação deve sempre ser individualizada e baseada em histórico clínico e sintomas.

Como devem ser as estratégias de prevenção e acompanhamento para quem tem ou deseja colocar implantes

Como quase tudo que envolve saúde, não existe uma solução única para prevenir tais riscos. Contudo, algumas medidas são efetivas para diminuir o perigo e identificar complicações precocemente:

• Escolha informada do tipo de implante: discutir com o cirurgião as diferenças entre implantes lisos e texturizados, e entre silicone e salina, considerando o perfil de risco de cada um.
• Acompanhamento de imagem regular: ressonâncias magnéticas ou ultrassonografias periódicas são importantes para detectar rupturas silenciosas;
• Atenção a sinais de alerta: inchaço persistente, dor localizada, assimetria nova, nódulos palpáveis ou endurecimento da mama merecem avaliação médica imediata.
• Cuidado redobrado durante exames de imagem: informar sempre a equipe de mamografia sobre a presença de implantes, já que a compreensão durante a avaliação pode, em casos raros, favorecer rupturas.
• Evitar procedimentos não recomendados: técnicas como a capsulotomia fechada (pressão manual para “quebrar” a cápsula, abordagem considerada defasada) são desaconselhadas pelos especialistas por aumentarem o risco de ruptura.
• Acompanhamento de sintomas sistêmicos, como fadiga persistente, dores articulares ou névoa mental.
• Reavaliação periódica, mesmo sem queixas: como os implantes não são permanentes, consultas de rotina ajudam a monitorar a integridade do dispositivo, permitindo decisões apropriadas sobre eventual troca ou remoção.

Em resumo, conhecer os riscos das próteses mamárias de silicone não significa que elas sejam, em si, perigosas para a maioria das pacientes. Todavia, eles certamente exigem acompanhamento contínuo. Então, conversar abertamente com o cirurgião sobre o tema é a melhor forma de aproveitar os benefícios do procedimento com segurança.

Para continuar lendo sobre o assunto, confira agora como funciona o procedimento para a retirada das próteses de silicone.

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De acordo com a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética, o Brasil registrou em 2023 mais de 41 mil cirurgias de remoção de próteses.

Independentemente do motivo, quem colocou o implante e deseja removê-lo deve considerar os fatores envolvidos na preparação para a cirurgia e os possíveis resultados.

As causas do desejo ou da necessidade de um explante de silicone

Embora o implante de silicone nas mamas, seja para fins estéticos ou reconstrução mamária, tenha ampla aceitação entre as pacientes, não é incomum que algumas, em determinado momento da vida, considerem sua remoção.

As razões para a remoção variam entre as pacientes, mas as mais comuns incluem:

• descontentamento com a aparência das mamas;
• preocupações de saúde (como a presença de contraturas no tecido da mama ou a suspeita de possíveis doenças associadas à presença do silicone, como o linfoma anaplásico de células grandes);
• comprometimento da prótese, que pode apresentar rupturas e deformidades.

O acompanhamento médico depois da colocação é importante para monitorar a condição do material. Portanto, a paciente deve seguir a recomendação de repetição dos exames que avaliam o estado da prótese dentro do prazo adequado.

Além disso, esses itens têm validade que costuma oscilar entre 10 e 15 anos. Logo, esse pode ser um momento relevante para decidir pelo explante de silicone sem a substituição por uma nova prótese.

Leia também:Silicone pode causar câncer de mama? Descubra o que os especialistas sabem sobre essa relação

A preparação e os possíveis riscos dessa opção

A remoção da prótese de silicone é feita por meio de uma cirurgia. É fundamental que a paciente siga as orientações no pré-operatório para que tudo possa ser conduzido da melhor maneira possível. Entre as recomendações básicas estão:

• avaliação médica prévia, com os exames necessários para garantir os parâmetros mínimos de saúde antes do procedimento;
• reavaliação das medicações utilizadas de modo contínuo, com cuidado específico para fármacos que possam interferir na coagulação;
• interrupção do tabagismo pelo menos alguns dias antes.

No dia do procedimento, o cirurgião capacitado faz incisões (de preferência nos mesmos locais da cirurgia de colocação) com o objetivo de remover o implante e o tecido, chamado de cápsula, que se forma naturalmente ao redor das próteses.

Quando a cápsula e a prótese são removidas juntas, o procedimento é denominado explante em bloco.

Adicionalmente, podem ser removidos tecidos cicatriciais formados próximos à prótese ou mesmo materiais que tenham sido expelidos após eventual rompimento.

Assim como qualquer outra cirurgia, um explante de silicone apresenta riscos: desde intercorrências envolvendo o uso de anestesias até complicações por conta de infecções e hemorragias.

O pós-operatório e a aparência dos seios depois do explante de silicone

Na maioria das vezes, a recuperação da cirurgia é relativamente tranquila, mas exige repouso por algumas semanas, junto de recomendações adicionais para lidar com dores e possíveis inchaços na área manipulada.

Só depois é possível retomar as atividades do dia a dia sem impedimentos. Enquanto isso não acontece, o ideal é evitar ações que dependam do movimento dos braços.

Com relação à aparência das mamas após o explante de silicone, algumas variáveis influenciam no resultado inicial. É esperado, claro, que o volume diminua consideravelmente como resultado da operação. Nesse contexto, é possível notar ainda:

• aparência flácida, com a impressão de que os seios foram desinflados;
• tendência à formação de dobras e rugas na pele da mama;
• mamilos e aréolas voltados para baixo;
• aderências dos músculos junto à caixa torácica.

Essas alterações podem durar meses e variam conforme o tamanho do implante removido e a quantidade de pele remanescente.

Diante disso, é possível que a paciente possa se beneficiar de diferentes formas de preenchimento do tecido mamário. A mais comum delas costuma ser a lipoenxertia, em que a aparência da mama é recomposta com a gordura removida de outras partes do corpo.

Alternativas como a remoção do tecido adicional da mama e/ou o reposicionamento dos mamilos e aréolas (chamada de mastopexia ou lifting) também podem ser indicadas para corrigir os incômodos estéticos, considerando os prós e contras dessas abordagens.

Aproveite e não vá embora sem entender melhor em que circunstâncias a retirada do silicone costuma ser indicada.

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