Seja qual for a razão, trata-se de um procedimento que exige planejamento cuidadoso. A intervenção modifica volume, formato e sustentação das mamas. Logo, o médico também precisa definir se a retirada será isolada ou acompanhada de técnicas como mastopexia e lipoenxertia.

Tudo isso contribui para a segurança e para a busca de um resultado estético satisfatório, como veremos nos tópicos a seguir.

O que é o explante mamário na prática?

Em resumo, um explante mamário é o procedimento cirúrgico responsável pela remoção das próteses de silicone ou de solução salina previamente implantadas por motivos estéticos ou na reconstrução mamária.

Durante o planejamento do procedimento, o cirurgião também avalia a cápsula que se forma ao redor da prótese ao longo do tempo, podendo indicar sua remoção parcial ou total, como destaca a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos.

Além disso, a remoção do implante pode ser realizada isoladamente ou combinada a outras técnicas, a depender da condição da mama e dos objetivos da paciente. Por isso, cada caso exige planejamento individualizado, que começa muito antes da cirurgia em si.

Um artigo publicado no periódico Plastic and Reconstructive Surgery reforça essa ideia ao mencionar que “nem todos os explantes são iguais”. Segundo os autores, isso significa que a técnica precisa ser definida conforme “indicações e contraindicações, riscos associados, implicações financeiras e aparência alcançada no pós-operatório”.

Quais as causas mais comuns para a realização desse procedimento?

Não existe um único motivo para optar pelo explante. Em alguns casos, a indicação é médica. Em outros, a decisão está relacionada a desconfortos ou a uma mudança na preferência estética da mulher. Entre as situações mais comuns estão:

• ruptura: com o passar do tempo ou após algum trauma, o envoltório da prótese pode perder sua integridade. Nos implantes de silicone, a ruptura nem sempre provoca sintomas evidentes, o que reforça o papel da avaliação por imagem quando existe suspeita;
• contratura capsular: ocorre quando a cápsula ao redor do implante se torna espessa e rígida, podendo modificar o formato da mama, deixá-la endurecida ou causar dor;
• desconforto persistente: peso, tensão, dor ou incômodo com a presença da prótese podem levar algumas pacientes a reconsiderar sua manutenção;
• outras queixas de saúde: suspeita de doenças associadas ao silicone ou ao implante, como o linfoma anaplásico de grandes células;
• mudanças na preferência estética: algumas mulheres passam a desejar mamas menores, com menos projeção ou aparência mais natural, optando pela retirada sem a colocação de um novo implante.

Essa mudança de preferência também aparece na literatura médica. Um estudo publicado em 2023 na revista Aesthetic Plastic Surgery avaliou 522 pacientes submetidas ao explante ao longo de um período de 28 anos.

A insatisfação com a aparência das mamas foi a queixa mais frequente. Preocupações com a segurança dos implantes, sensação tátil insatisfatória e dor apareceram mais atrás na lista de motivações para o desejo de remoção.

Leia também: Como um tratamento com radiação interfere na técnica para recompor a aparência das mamas

O que esperar da condição das mamas depois do explante?

Ao retirar a prótese, a mama perde o volume e a projeção proporcionados pelo implante. Assim, a aparência final passa a depender do tecido mamário natural, da quantidade e qualidade da pele e do grau de elasticidade da região.

Próteses maiores, uso prolongado dos implantes, gestações, oscilações de peso e envelhecimento podem aumentar a chance de flacidez e excesso de pele depois do explante. Também pode ocorrer redução da projeção do polo superior (região acima da aréola), além de assimetrias que antes ficavam menos perceptíveis com o implante.

Isso não significa que toda mama fique “vazia” ou esteticamente comprometida após o explante. Algumas pacientes apresentam boa retração da pele e volume suficiente para um contorno satisfatório apenas com a retirada. Em outras, procedimentos complementares ajudam a redistribuir os tecidos, retirar o excesso de pele ou recuperar parte do volume.

É importante sempre ressaltar que os resultados estéticos após o explante podem variar consideravelmente. Além disso, o aspecto observado nos primeiros dias não corresponde necessariamente ao resultado definitivo. Inchaço, acomodação dos tecidos e retração da pele continuam ocorrendo ao longo dos meses seguintes à cirurgia.

Quais intervenções adicionais podem contribuir para um resultado estético mais harmonioso?

Casos em que o explante mamário é combinado a outras técnicas para que o resultado final fique o mais próximo possível aos objetivos da paciente são comuns. Entre elas estão:

Mastopexia

Relevante quando existe flacidez importante ou queda da mama. A técnica remove o excesso de pele, reposiciona o tecido mamário e pode elevar o complexo aréolo-papilar, buscando um novo contorno sem depender da prótese.

Considera-se essa opção complementar diante de ptose (queda) relevante, sobra de pele, assimetria ou histórico de implantes volumosos por muitos anos. Como a mastopexia exige incisões adicionais, o planejamento deve incluir uma conversa sobre a localização e a extensão das cicatrizes.

Lipoenxertia

Nesse caso, gordura retirada de outras regiões do corpo é preparada e transferida para as mamas. A técnica pode preencher áreas comprimidas, suavizar irregularidades e recuperar parte do volume, especialmente no polo superior.

A lipoenxertia, contudo, não reproduz necessariamente a mesma projeção de uma prótese. Parte da gordura enxertada pode ser reabsorvida, e a quantidade disponível depende da própria paciente. Adicionalmente, em determinados casos, mastopexia e lipoenxertia podem ser combinadas para tratar, ao mesmo tempo, o excesso de pele e a perda de volume.

Seja qual for a abordagem adotada, a avaliação clínica detalhada, aliada a exames de imagem (como ultrassonografias e ressonâncias magnéticas), é essencial.

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Toda a investigação orienta o cirurgião sobre a real condição do implante e sobre qual a técnica mais adequada para cada cenário. Entram ainda na equação fatores como o tempo de uso do implante, o volume das próteses, a elasticidade da pele e as características da mama antes do aumento.

Portanto, dialogar com cuidado sobre cada etapa contribui para o conforto, a segurança e o acompanhamento pós-operatório completo. Em conjunto, todos esses cuidados fazem com que o explante mamário se torne uma decisão bem planejada, aumentando a chance de um resultado satisfatório.

Se você ainda não se decidiu pela retirada das próteses, confira agora o que precisa saber sobre o acompanhamento do implante mamário.

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A resposta depende de fatores individuais, como o tempo de uso do implante, o volume das próteses, a elasticidade da pele e as características da mama antes do aumento.

Por isso, o planejamento cirúrgico vai muito além da simples remoção do implante. Em diversos casos, o explante é associado a outras técnicas para que o resultado final seja o mais harmonioso e natural possível. É isso o que discutimos neste conteúdo!

O que acontece com a mama após o explante?

De acordo com dados da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética, em 2024 foram realizados no Brasil cerca de 42 mil procedimentos de remoção de próteses mamárias.

Seja qual for a razão por trás da escolha, em linhas gerais, ao remover a prótese, a mama perde o volume que era sustentado artificialmente pelo implante. Isso expõe as condições reais da pele e da glândula mamária. As alterações mais comuns observadas após o explante incluem:

• flacidez: a pele, que foi distendida durante o tempo em que o implante esteve presente, pode não retrair completamente sozinha, sobretudo em pacientes com próteses de grande volume ou muitos anos de uso;
• excesso de pele: quando a elasticidade da pele já estava reduzida antes do implante (por gestações, variações de peso ou pelo processo natural de envelhecimento) sobra tecido que antes era “preenchido” pela prótese;
• perda do polo superior: é comum que a região acima da aréola fique mais achatada ou vazia, já que essa área costuma depender diretamente do volume do implante para manter sua projeção;
• assimetria: diferenças de flacidez, posição do mamilo ou volume remanescente entre as duas mamas podem se tornar mais evidentes sem o implante.

Apesar disso, vale destacar que a aparência do seio após o explante não é, necessariamente, a de uma “mama murcha” ou definitivamente comprometida. Com planejamento adequado, é possível alcançar um contorno natural. Todavia, isso exige, com frequência, associar o explante a procedimentos complementares.

Leia também: Linfomas em implantes de mama são mais frequentes em mulheres com mutação nos genes BRCA utilizando próteses texturizadas

Em que cenários pode ser interessante associar o explante à mastopexia?

Como destaca a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, a mastopexia, ou lifting mamário, eleva as mamas ao remover o excesso de pele e tensionar o tecido circundante, remodelando e sustentando o novo contorno mamário. Ela costuma ser indicada junto ao explante quando há:

• flacidez acentuada, com pele visivelmente sobrando após a retirada da prótese;
• ptose mamária relevante, ou seja, queda importante do mamilo em relação ao sulco inframamário;
• assimetria entre as mamas que compromete o equilíbrio estético do conjunto;
• longo tempo de uso do implante ou próteses de grande volume, fatores que tendem a comprometer ainda mais a elasticidade da pele.

Nesses casos, a associação em uma única intervenção costuma ser vantajosa. Isso evita uma segunda intervenção e permite corrigir, na mesma cirurgia, tanto a retirada do implante quanto o reposicionamento do tecido remanescente. As cicatrizes resultantes variam conforme a quantidade de pele removida, podendo ser periareolares, verticais ou em formato de T invertido.

E quando a lipoenxertia é a melhor opção?

A lipoenxertia consiste na transferência de gordura da própria paciente para a região mamária. Ela entra em cena principalmente quando o objetivo é recompor parte do volume perdido com o explante, sem recorrer a um novo implante. O mastologista ou cirurgião tende a indicá-la quando:

• a flacidez presente é discreta ou moderada, sem necessidade de grande remoção de pele;
• há perda de volume no polo superior, mas o restante da mama mantém um contorno razoável;
• a paciente deseja evitar cicatrizes adicionais maiores, como as da mastopexia;
• existe área doadora de gordura disponível no corpo, já que pacientes com baixo percentual de gordura corporal podem não ser boas candidatas.

É importante que a paciente tenha uma expectativa realista quanto ao volume final. Mesmo com o aproveitamento de toda a gordura disponível, o enxerto raramente devolve a mesma projeção proporcionada pela prótese. Ainda assim, a técnica cumpre um papel relevante ao suavizar retrações, preencher áreas vazias e manter um volume final satisfatório.

Uma publicação no periódico Aesthetic Plastic Surgery ressalta que a transferência de gordura é um método seguro e eficaz para restaurar o volume após a remoção de implantes, proporcionando alta satisfação das pacientes quanto ao formato das mamas.

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Qual o papel da opinião especializada na decisão pela melhor abordagem?

Como cada mama responde de forma diferente à retirada do implante, não existe uma técnica única e válida para todas as pacientes.

Na prática, o profissional responsável define, após uma avaliação individualizada, se realizará o explante de forma isolada ou associado à mastopexia, à lipoenxertia ou à combinação dessas técnicas.

Nessa avaliação, entram em jogo aspectos como a qualidade e a elasticidade da pele, o grau de ptose (a queda do tecido mamário), o volume mamário remanescente, a presença de gordura corporal disponível para enxertia e as expectativas da própria paciente em relação a volume, formato e cicatrizes.

Portanto, discutir abertamente com a equipe médica as diferentes opções, incluindo a possibilidade de não recompor o volume artificialmente, ajuda a paciente a chegar a uma decisão alinhada com sua rotina e seus objetivos.

Em resumo, a mama após o explante pode, sim, alcançar uma aparência harmoniosa e natural, desde que o cirurgião construa uma estratégia cirúrgica sob medida, respeitando as características anatômicas e as expectativas de cada paciente.

Quer saber mais sobre o que esperar antes e depois da cirurgia de explante de silicone? Então confira esse outro conteúdo que já foi destaque aqui no blog!

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Atualmente, as técnicas disponíveis são usadas isoladamente ou combinadas, conforme a característica de cada caso. A seguir, veja como identificar o tipo de assimetria, quando observar e quando a cirurgia passa a ser uma opção.

Entenda as características principais de um quadro de assimetria mamária

A assimetria mamária pode ser definida como qualquer diferença perceptível entre as mamas, seja em tamanho, formato, posição ou projeção. Como ressalta a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, estima-se que mais de 80% das mulheres apresentam algum grau de diferença entre os lados, ainda que mínimo.

Nesse contexto, é útil diferenciar os principais tipos de assimetria visível, já que cada um direciona para uma conduta distinta:

• Assimetria de volume: uma mama é visivelmente maior ou menor, por desenvolvimento glandular desigual na puberdade, gestações, amamentação ou variações de peso;
• Assimetria de posição do complexo aréolo-papilar: o mamilo de um lado está em altura ou direção diferente do outro, geralmente associado a graus distintos de ptose (queda) entre as mamas;
• Assimetria de base e formato: a largura, a projeção ou o contorno variam entre os lados, podendo incluir hipoplasia (subdesenvolvimento) de um dos lados.

Vale notar que o uso do termo assimetria nessas circunstâncias é distinto do termo radiológico (em outras palavras, das alterações notadas em exames de imagem). Em mamografias, ele descreve um achado com relação à densidade da mama.

Ou seja, alterações identificadas em exames de imagem têm critérios próprios de acompanhamento, e cabe ao radiologista apontar quando um achado mamográfico exige investigação. Já no contexto estético, a assimetria se refere às diferenças visíveis na anatomia externa, percebidas pela paciente ou no exame físico.

Saiba mais: Entenda o que é uma assimetria focal na mama e o que isso pode indicar sobre sua saúde

O que deve ser considerado antes da decisão pela cirurgia

Nem toda assimetria precisa ser corrigida cirurgicamente. Diferenças discretas, sem desconforto físico ou impacto emocional relevante, podem ser apenas acompanhadas com consultas de rotina e, quando indicado, exames de imagem periódicos.

Por outro lado, alguns sinais sugerem que vale buscar avaliação especializada com vistas a uma possível intervenção:

• diferença de volume ou formato grande o suficiente para dificultar o uso de roupas e biquínis;
• impacto relevante na autoimagem e na autoestima;
• assimetria que surgiu ou se acentuou recentemente, sobretudo se associada a nódulos ou retração de pele;
• assimetria decorrente de tratamento oncológico, cirurgia anterior ou malformação congênita, como a síndrome de Poland (condição rara, que, entre outras alterações, faz com que os músculos do tórax não se desenvolvam adequadamente).

Além disso, a assimetria que surge de forma súbita ou progressiva, sem relação com gestação, amamentação ou variação de peso, deve sempre ser investigada antes de qualquer decisão estética. Embora a maioria dos casos seja benigna, a avaliação clínica ajuda a descartar outras causas antes do planejamento cirúrgico.

As técnicas cirúrgicas disponíveis para o tratamento da assimetria mamária

Como cada tipo de assimetria tem origem diferente, o tratamento não segue uma fórmula única. O cirurgião avalia qual combinação de técnicas equilibra volume, posição e formato entre as mamas, respeitando a anatomia de cada paciente.

Mastopexia

Quando a diferença está na posição da aréola e/ou do mamilo, deixando uma mama visualmente mais caída que a outra, a mastopexia costuma ser indicada. O procedimento remove o excesso de pele e reposiciona o mamilo, elevando o contorno da mama rebaixada. Em muitos casos, ela é feita apenas de um lado, para equiparar altura e projeção entre as mamas.

Implantes

Quando a diferença está concentrada no volume, a prótese mamária pode aumentar a mama menor até aproximá-la da mama contralateral. Na prática, os implantes ajudam a restaurar o equilíbrio visual entre os dois lados.

Na prática, é comum usar implantes de volumes diferentes entre os lados, ou até um dispositivo apenas na mama menor. A escolha do perfil, formato e plano de inserção é individualizada para cada mama, já que a anatomia de cada lado pode responder de forma distinta.

Redução

Quando uma mama é visivelmente maior e a paciente não deseja aumentar o lado menor, a redução no lado mais volumoso é a abordagem indicada. A técnica remove excesso de tecido, gordura e pele, equiparando a mama maior ao tamanho do lado oposto.

Esse caminho é comum entre mulheres que já consideram satisfatório o volume da mama menor, ou que têm queixas associadas ao peso excessivo da mama maior, como dor nas costas.

Combinação de técnicas

Muitos casos envolvem mais de uma característica alterada simultaneamente ( por uma mama menor e mais caída que a outra, por exemplo). Nessas situações, combinar mastopexia com prótese, ou redução com mastopexia no lado oposto, permite corrigir volume e posição na mesma cirurgia.

Para diferenças mais sutis de contorno, a lipoenxertia, através da inserção de enxerto de gordura da própria paciente, pode preencher pequenas depressões, geralmente como complemento a outros procedimentos. Apesar disso, ela talvez não seja a solução isolada para diferenças de volume mais expressivas.

O que a paciente deve esperar dos resultados da cirurgia

Acima de tudo, o objetivo do tratamento cirúrgico da assimetria mamária é melhorar o equilíbrio entre as mamas, não obter simetria absoluta. Mesmo após a cirurgia, pequenas diferenças residuais são esperadas e fazem parte da variabilidade anatômica do corpo.

O resultado final costuma ser avaliado com mais precisão após alguns meses, quando o edema (inchaço) some e as cicatrizes adquirem um visual mais suave. Gestações futuras, variações de peso e o envelhecimento podem afetar as mamas de forma distinta, alterando o equilíbrio alcançado.

Por isso, o planejamento individual, discutido em detalhes entre médico e paciente, é fundamental em todas as etapas: do diagnóstico à escolha da técnica e da estratégia para cada mama separadamente, tudo faz diferença na obtenção do melhor resultado possível com o tratamento cirúrgico da assimetria mamária.

A assimetria das mamas é apenas uma das razões para visitar um mastologista. Por isso, confira outros cenários em que o apoio desse especialista faz toda a diferença.

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Mas em que casos essa cirurgia, a mastopexia, é de fato indicada? E o que a paciente pode esperar dos resultados? A seguir, respondemos a essas e outras perguntas frequentes sobre o procedimento, esclarecendo pontos importantes sobre o tema.

O que é a ptose mamária?

A ptose mamária é o termo médico para a queda das mamas. Ela acontece quando a pele perde elasticidade, os ligamentos de sustentação se afrouxam e o tecido glandular, que mantém a mama em sua posição original, se enfraquece.

Como destaca artigo publicado na Revista Brasileira de Cirurgia Plástica, as principais causas desse fenômeno incluem o envelhecimento natural, a ação da gravidade, variações de volume durante a gravidez e a amamentação, bem como emagrecimentos significativos.

O grau de ptose costuma ser classificado pela escala de Regnault, que considera a posição do complexo aréolo-papilar (que diz respeito a região do mamilo) em relação ao sulco inframamário (nome dado à dobra natural na parte inferior da mama).

A classificação vai de ptose leve (grau I) até ptose grave (grau III). Há ainda um grau intermediário (grau II) e a chamada pseudoptose, em que a queda é mais do tecido do que da aréola em si.

Vale reforçar que mama caída (ou seja, com ptose) e mama murcha são condições diferentes. A mama caída tem o mamilo posicionado abaixo do nível ideal, mas pode ainda ter volume preservado. Já a mama com volume reduzido, chamada de hipotrófica, perdeu tecido gorduroso e glandular, deixando a aparência mais vazia.

Como a cirurgia para levantar as mamas é conduzida?

A mastopexia, também chamada de lifting mamário, é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral ou sedação associada à anestesia local. Como destaca a Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, a abordagem “levanta os seios removendo o excesso de pele e apertando o tecido circundante para remodelar e apoiar o novo contorno da mama”.

A escolha da técnica depende do grau de ptose e das características anatômicas de cada paciente. Em resumo, é possível agrupar as abordagens nas seguintes definições:

• Técnica periareolar, que deixa cicatriz apenas ao redor da aréola e geralmente é indicada para ptoses leves;
• Técnica vertical (cicatriz em pirulito), em que há mais uma linha vertical até o sulco, sendo indicada para ptoses intermediárias;
• Técnica em âncora (T invertido): cicatriz periareolar, vertical e horizontal na dobra da mama, normalmente indicada para ptoses mais acentuadas.

Com o tempo, as cicatrizes tendem a clarear e ficar discretas, em um processo que pode levar até 12 a 18 meses após a cirurgia. A qualidade da cicatrização depende de fatores individuais, como tipo de pele, cuidados no pós-operatório e predisposição genética. Por isso, cada resultado é único.

Em que casos a prótese pode ser necessária?

A mastopexia, por si só, corrige a queda e remodela o contorno das mamas, mas não aumenta o volume. Por isso, quando a ptose vem acompanhada de perda expressiva de volume (situação comum após gestações múltiplas, amamentação prolongada ou emagrecimento acentuado) a combinação com implante pode ser pertinente.

Nesse cenário, a prótese contribui para restaurar a projeção da mama, complementando o efeito de levantamento promovido pela mastopexia. Quando o volume natural está preservado, entretanto, a cirurgia para levantar as mamas sem implante costuma ser suficiente para alcançar o resultado desejado.

Cabe ressaltar que a mastopexia com prótese é tecnicamente mais complexa do que cada procedimento isolado. A combinação exige planejamento cuidadoso quanto ao plano de inserção do implante, à quantidade de pele a ser removida e ao posicionamento final da aréola.

Leia também: Como uma cirurgia oncoplástica permite tratar um câncer de mama com menor impacto sobre a estética das mamas

O que a paciente pode esperar dos resultados, inclusive com o passar dos anos?

O pós-operatório imediato pode envolver inchaço, desconforto na região e restrição a determinadas atividades físicas, mas a recuperação tende a evoluir bem com os cuidados adequados.

Em termos de durabilidade, a mastopexia não interrompe o envelhecimento natural do organismo, mas pode manter as mamas mais firmes por muitos anos, especialmente quando a paciente mantém o peso estável e adota hábitos de vida saudáveis. Porém, alguns fatores merecem atenção especial quanto à longevidade dos resultados:

• Gravidez após a cirurgia: novas gestações podem comprometer os resultados da mastopexia. As glândulas mamárias se expandem para a produção de leite, esticando a pele e os ligamentos de sustentação, o que pode levar a uma nova ptose;
• Amamentação: dependendo da extensão da cirurgia e da técnica utilizada, a mastopexia pode interferir na capacidade de amamentar, uma vez que o reposicionamento da aréola e a remoção de tecido podem afetar os ductos responsáveis pelo transporte do leite materno;
• Variações de peso: emagrecimento ou ganho de peso significativo após o procedimento também podem alterar os resultados obtidos.

Acima de tudo, é preciso sempre ponderar as expectativas sobre o resultado estético. A mastopexia melhora o posicionamento e a firmeza da mama, mas não cria um colo que a anatomia da paciente não permite.

Entre outros fatores, o resultado da cirurgia para levantar as mamas depende do volume, da elasticidade da pele e da técnica escolhida. Na dúvida, consultar um cirurgião capacitado e alinhar esses pontos antes de qualquer intervenção é sempre a melhor opção.

Saiba agora quais são os benefícios de uma mastopexia realizada na mesma cirurgia de remoção do câncer de mama para pacientes diagnosticadas com a doença.

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Portanto, compreender tais recursos é um ponto importante para orientar adequadamente a escolha da melhor intervenção em cada caso.

O que é e quais os objetivos de uma mamoplastia em L?

A mamoplastia em L é uma técnica cirúrgica especializada que recebe esse nome devido ao formato característico das incisões realizadas, que lembram a letra “L“, cuja base percorre o sulco da mama (onde há o encontro com o tórax).

Esta abordagem representa uma evolução, superando os resultados de uma cicatriz mais extensa em formato de “T”, que ocupa uma área maior da mama operada. Ou seja, aumentam as chances de se obter resultados estéticos naturais e harmoniosos.

Sua aplicação é bastante versátil, podendo ser feita tanto em procedimentos reconstrutivos quanto em cirurgias estéticas.

Durante o procedimento, as incisões em “L” são planejadas considerando a anatomia da paciente. Após a remoção ou remodelagem do tecido, o cirurgião reposiciona cuidadosamente o que restou, mantendo volume adequado e formato natural. Tal alternativa é especialmente vantajosa para pacientes que necessitam de:

• remodelagem do formato dos seios;
• correção de deformidades (como assimetrias ou quedas dos tecidos mamários, por exemplo);
• procedimentos que exigem acesso amplo a diferentes regiões da mama e que podem alterar a sua aparência.

A preservação da aparência natural das mamas e a obtenção de resultados estéticos harmoniosos contribuem diretamente para a melhoria da autoestima e da qualidade de vida.

Muitas mulheres relatam maior confiança em suas relações interpessoais, mesmo em aspectos que podem ser vistos como simples em um primeiro momento (como o uso de roupas decotadas ou trajes de banho).

Leia também: Quais as vantagens e as possibilidades de uma cirurgia oncoplástica mamária?

Qual a diferença entre mamoplastia em L e técnica de short scar?

A técnica de short scar (ou cicatriz curta, na tradução livre) busca a minimização das cicatrizes resultantes da cirurgia.

Para isso, são utilizadas incisões menores e mais discretas, geralmente limitadas à região ao redor da aréola (a área escura do mamilo), formando um “L” ou “T” bem pequeno. Assim, é possível eliminar ou reduzir significativamente a abertura horizontal que percorreria parte da mama.

Em geral, a técnica de short scar é ideal para pacientes que necessitam de reduções mamárias de menor extensão, lifting mamário ou correção de ptose (queda) sem tanto impacto das cicatrizes.

Por outro lado, a mamoplastia em L oferece maior flexibilidade de acesso e é mais versátil para procedimentos que requerem modelagem ampla ou correção de deformidades complexas.

Ainda assim, ambas as alternativas buscam sempre preservar a funcionalidade mamária, otimizar resultados estéticos e minimizar a aparência das incisões.

Contudo, a escolha entre elas depende de fatores como anatomia individual, quantidade de tecido a ser removido, expectativas da paciente e preferência do cirurgião. Eventualmente, pacientes com quedas mamárias muito acentuadas não se beneficiam da mamoplastia em L, por exemplo, como indicado em uma publicação da Revista Brasileira de Cirurgia Plástica.

Como esses recursos são utilizados em pacientes com câncer de mama?

No contexto de um tratamento oncológico, tanto a mamoplastia em L quanto a técnica de short scar podem ser integradas ao plano cirúrgico para oferecer uma solução que combine eficácia terapêutica com preservação estética.

Para pacientes submetidas à lumpectomia ou quadrantectomia (ou seja, que não removem a mama por completo, como a mastectomia), essas técnicas permitem que a remoção do tumor seja realizada simultaneamente com a reconstrução mamária.

Isso evita a necessidade de um segundo procedimento estético, reduzindo riscos, custos e o tempo de recuperação.

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Em paralelo, essas abordagens também são valiosas para pacientes que já apresentavam questões estéticas pré-existentes, como assimetrias, flacidez ou mamas com tamanho desproporcional. A cirurgia oncológica pode ser aproveitada como oportunidade para corrigir essas questões simultaneamente, sempre mediante avaliação profissional.

Seja como for, mulheres que podem preservar a aparência de suas mamas durante o tratamento do câncer frequentemente apresentam melhor autoestima e qualidade de vida no período pós-operatório.

Ademais, é fundamental que a decisão seja sempre tomada em conjunto com os profissionais responsáveis pelo acompanhamento. Eles devem levar em conta fatores como:

• estágio do tumor e localização da lesão cancerígena;
• tamanho da mama;
• condições gerais de saúde da paciente;
• preferências individuais da mulher.

Em suma, tanto a mamoplastia em L quanto a técnica de short scar representam avanços significativos, oferecendo às pacientes com câncer de mama a possibilidade de tratamento eficaz sem comprometer significativamente a aparência e a autoestima depois do fim do tratamento.

Saiba agora quais os benefícios da mastopexia realizada na mesma cirurgia de remoção do câncer de mama.

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De acordo com a Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética, o Brasil registrou em 2023 mais de 41 mil cirurgias de remoção de próteses.

Independentemente do motivo, quem colocou o implante e deseja removê-lo deve considerar os fatores envolvidos na preparação para a cirurgia e os possíveis resultados.

As causas do desejo ou da necessidade de um explante de silicone

Embora o implante de silicone nas mamas, seja para fins estéticos ou reconstrução mamária, tenha ampla aceitação entre as pacientes, não é incomum que algumas, em determinado momento da vida, considerem sua remoção.

As razões para a remoção variam entre as pacientes, mas as mais comuns incluem:

• descontentamento com a aparência das mamas;
• preocupações de saúde (como a presença de contraturas no tecido da mama ou a suspeita de possíveis doenças associadas à presença do silicone, como o linfoma anaplásico de células grandes);
• comprometimento da prótese, que pode apresentar rupturas e deformidades.

O acompanhamento médico depois da colocação é importante para monitorar a condição do material. Portanto, a paciente deve seguir a recomendação de repetição dos exames que avaliam o estado da prótese dentro do prazo adequado.

Além disso, esses itens têm validade que costuma oscilar entre 10 e 15 anos. Logo, esse pode ser um momento relevante para decidir pelo explante de silicone sem a substituição por uma nova prótese.

Leia também:Silicone pode causar câncer de mama? Descubra o que os especialistas sabem sobre essa relação

A preparação e os possíveis riscos dessa opção

A remoção da prótese de silicone é feita por meio de uma cirurgia. É fundamental que a paciente siga as orientações no pré-operatório para que tudo possa ser conduzido da melhor maneira possível. Entre as recomendações básicas estão:

• avaliação médica prévia, com os exames necessários para garantir os parâmetros mínimos de saúde antes do procedimento;
• reavaliação das medicações utilizadas de modo contínuo, com cuidado específico para fármacos que possam interferir na coagulação;
• interrupção do tabagismo pelo menos alguns dias antes.

No dia do procedimento, o cirurgião capacitado faz incisões (de preferência nos mesmos locais da cirurgia de colocação) com o objetivo de remover o implante e o tecido, chamado de cápsula, que se forma naturalmente ao redor das próteses.

Quando a cápsula e a prótese são removidas juntas, o procedimento é denominado explante em bloco.

Adicionalmente, podem ser removidos tecidos cicatriciais formados próximos à prótese ou mesmo materiais que tenham sido expelidos após eventual rompimento.

Assim como qualquer outra cirurgia, um explante de silicone apresenta riscos: desde intercorrências envolvendo o uso de anestesias até complicações por conta de infecções e hemorragias.

O pós-operatório e a aparência dos seios depois do explante de silicone

Na maioria das vezes, a recuperação da cirurgia é relativamente tranquila, mas exige repouso por algumas semanas, junto de recomendações adicionais para lidar com dores e possíveis inchaços na área manipulada.

Só depois é possível retomar as atividades do dia a dia sem impedimentos. Enquanto isso não acontece, o ideal é evitar ações que dependam do movimento dos braços.

Com relação à aparência das mamas após o explante de silicone, algumas variáveis influenciam no resultado inicial. É esperado, claro, que o volume diminua consideravelmente como resultado da operação. Nesse contexto, é possível notar ainda:

• aparência flácida, com a impressão de que os seios foram desinflados;
• tendência à formação de dobras e rugas na pele da mama;
• mamilos e aréolas voltados para baixo;
• aderências dos músculos junto à caixa torácica.

Essas alterações podem durar meses e variam conforme o tamanho do implante removido e a quantidade de pele remanescente.

Diante disso, é possível que a paciente possa se beneficiar de diferentes formas de preenchimento do tecido mamário. A mais comum delas costuma ser a lipoenxertia, em que a aparência da mama é recomposta com a gordura removida de outras partes do corpo.

Alternativas como a remoção do tecido adicional da mama e/ou o reposicionamento dos mamilos e aréolas (chamada de mastopexia ou lifting) também podem ser indicadas para corrigir os incômodos estéticos, considerando os prós e contras dessas abordagens.

Aproveite e não vá embora sem entender melhor em que circunstâncias a retirada do silicone costuma ser indicada.

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