A esteatonecrose na mama, também chamada de necrose gordurosa, é uma alteração no tecido mamário, que armazena as células de gordura. Em alguns casos, tais modificações podem dar origem a um nódulo mamário, ainda que quase sempre não estejam associados a nenhum quadro maligno. Traumas e ferimentos, incluindo procedimentos cirúrgicos, e exposição à radiação (em sessões de radioterapia, por exemplo), são as causas mais comuns do aparecimento do problema.

Seja como for, é natural que mulheres que se deparam com tal tipo de formação fiquem preocupadas. Com isso, vale entender melhor as características dessas lesões e saber quais são os cuidados necessários para acompanhar e resolver a evolução dessa necrose.

Como uma esteatonecrose na mama se forma?

A necrose gordurosa pode atingir qualquer tecido do organismo que contenha células adiposas em grande quantidade. As células adiposas, por sua vez, são aquelas que armazenam quantidades significativas de gordura sob a pele.

As mamas estão sujeitas ao desenvolvimento de episódios de esteatonecrose justamente por ser uma área com acúmulo importante desse tecido. O problema costuma surgir como consequência de procedimentos como cirurgias, biópsias, exposição à radiação durante sessões de radioterapia ou mesmo traumas (como uma queda, por exemplo).

A evolução de uma esteatonecrose na mama passa por diferentes estágios. Em um primeiro momento, as células adiposas da área atingida morrem e liberam a gordura armazenada dentro delas. Esse material forma os chamados cistos oleosos.

Com o passar do tempo, calcificações se formam ao redor desse cisto, tornando-o perceptível inclusive em mamografias. À medida que o processo segue, tecidos fibrosos podem se acumular justamente para reparar o dano ao tecido adiposo. O intervalo entre a lesão ou o trauma e a formação da esteatonecrose pode se estender por meses ou até anos.

Durante a sua evolução, a necrose na mama pode ser percebida diante de alterações na pele da região e da formação de um nódulo. A região afetada pode ficar sensível e dolorida em alguns casos, embora isso não seja uma regra. Os mamilos também podem sofrer modificações na sua aparência.

Mulheres de qualquer idade podem sofrer com a necrose gordurosa da mama. Apesar disso, parece haver um risco conforme a presença de alguns fatores, como idade avançada, histórico de tabagismo e obesidade e, claro, o tratamento contra um câncer de mama.

De que forma o diagnóstico dessa condição é feito?

Notados os sintomas de uma esteatonecrose na mama, um médico pode avaliar a condição e solicitar a realização de exames de imagem para identificar a natureza do nódulo. Entretanto, é comum que a necrose da mama seja confundida com uma série de outras lesões, fazendo da confirmação do diagnóstico um desafio. Entre os problemas que também podem explicar estruturas similares estão cistos mamários, fibroadenomas, tumores filoides ou mesmo carcinomas mamários.

Dessa forma, é provável que o médico responsável pelo acompanhamento solicite avaliações adicionais para determinar o que está causando tal problema. Em casos duvidosos, uma biopsia poderá ser solicitada Com isso, é possível descartar a possibilidade de que o tecido afetado tenha células cancerígenas, por exemplo.

Como esse problema é resolvido?

Em boa parte dos casos, os episódios de esteatonecrose na mama não precisam ser tratados, uma vez que desaparecem por conta própria. Essa costuma ser a abordagem padrão principalmente quando a alteração identificada é pequena e não causa desconforto.

É preciso considerar que a necrose gordurosa pode afetar o resultado estético de determinados procedimentos feitos para recompor a aparência na mama, desencadear infecções ou gerar ansiedade adicional em pacientes submetidas ao tratamento contra um câncer de mama. Além disso, o problema pode gerar preocupação também quando provoca dor e cresce significativamente com o passar do tempo.

Assim, a remoção pode ser indicada. Ainda que uma cirurgia possa ser utilizada nos casos em que a extensão da necrose é grande, na maioria dos casos é possível recorrer a uma biópsia excisional. Esse recurso permite que o médico “esvazie” o conteúdo do nódulo ou do cisto. Essas intervenções tendem a ser simples, mas podem deixar pequenas cicatrizes.

Veja também: O que são as lesões pré-cancerígenas na mama?

A esteatonecrose pode ter relação com o risco de desenvolver câncer de mama?

Não há nada que aponte para a conexão entre a formação de uma necrose na mama e um maior risco de desenvolver um câncer de mama, conforme indica a Sociedade Norte-Americana do Câncer. É improvável também que a esteatonecrose evolua para uma condição maligna. Por outro lado, como já destacado, o problema pode estar associado a algumas terapias comuns no tratamento de um tumor na mama, como cirurgias e sessões de radioterapia.

Logo, é importante manter-se em contato com seu médico e informá-lo de qualquer alteração na mama que possa despertar preocupação. Essa orientação leva em conta, sobretudo, o fato de que em muitos casos, a esteatonecrose na mama pode se assemelhar a um tumor, gerando angústia na paciente.

Agora aproveite e veja quando um caroço na axila pode ser sinal de alerta para procurar ajuda médica.

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Por diversas razões, e em diferentes fases da vida, a mulher pode se deparar com a presença de um caroço na axila. Essa alteração também é chamada de nódulo. Em muitos casos eles são tão pequenos que passam despercebidos. Em outros, têm tamanho considerável e podem crescer à medida que o problema evolui.

Além disso, por mais que nem sempre esse tipo de formação represente risco, em alguns contextos uma atenção maior pode ser necessária. Logo, vale entender melhor que condições podem fazer com que os nódulos surjam e o que deve ser feito quando isso gera preocupação.

Quais as principais explicações para um caroço na mama? A formação de um caroço na axila pode ser resultado de condições dermatológicas, distúrbios autoimunes ou ainda do inchaço nos linfonodos (que também são conhecidos como gânglios linfáticos e desempenham função essencial no sistema imune, drenando a linfa).

No caso de problemas dermatológicos, não é raro que os caroços apareçam devido a uma reação alérgica. Ademais, cistos das glândulas sebáceas e condições crônicas (como a hidradenite supurativa) podem provocar o desenvolvimento de um nódulo.

É relativamente comum também que mulheres apresentem formações de acordo com as variações do ciclo menstrual. Nesses casos, o caroço tende a ser mais maleável e macio, desaparecendo em poucos dias. Em geral, isso não deve ser motivo de preocupação.

Por outro lado, quando o nódulo na região é resultado do inchaço nos linfonodos, pode ser preciso avaliar mais de perto a situação. Essa condição recebe o nome de linfadenopatia axilar palpável. Entre as características do problema estão:

• Caroço visível na região da axila, geralmente com mais de 2 centímetros ou que estejam crescendo com o tempo;
• Calombos sob a pele na mesma região;
• Dor e sensação de formigamento;
• Febre decorrente de inchaço causado por infecção viral ou bacteriana.

Em alguns casos, esse problema tem natureza benigna e é temporário. Até mesmo a aplicação de determinadas vacinas (como a de Covid-19) pode gerar o aparecimento de um nódulo na axila. Entretanto, em determinados quadros o caroço pode indicar um problema de saúde mais sério.

Veja também: O que nódulos na mama podem indicar e quando é preciso se preocupar com eles?

Quando procurar ajuda médica?

Dependendo da idade e de uma série de outros fatores (como histórico familiar e hábitos de vida), cresce o risco de que o caroço na axila represente um problema grave, incluindo um câncer de mama. Assim, alguns sinais podem indicar a necessidade de procurar ajuda médica para que uma investigação seja feita. Entre eles estão:

• Presença de um nódulo que cresce rapidamente ou que apresenta mudanças de forma e textura;
• Vermelhidão e sensação de calor na pele da região afetada;
• Presença de qualquer tipo de secreção na região;
• Dor.

Diante desses sintomas, o médico deve avaliar a área afetada e pode solicitar uma série de exames laboratoriais e de imagem para averiguar a causa do nódulo. Se ele julgar necessário, uma biópsia pode ser feita. Desse modo, uma amostra de células é coletada e enviada para a análise de um médico patologista.

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A partir desses resultados é que serão indicadas as melhores alternativas de tratamento conforme a condição identificada. Quando a alteração é provocada por uma infecção ou uma doença autoimune, o médico pode receitar medicamentos para lidar com o problema, por exemplo. Com isso, o caroço tende a desaparecer. Pode ser também que nada precise ser feito, mantendo apenas um acompanhamento periódico.

O médico pode chegar à conclusão de que o inchaço está associado a presença de um câncer de mama. Nesses casos, ele encaminhará a paciente para um oncologista. Com o tumor confirmado, o nódulo pode ser sinal de que ele já avançou pelo sistema linfático e atingiu outras partes do corpo.

O tratamento de uma condição maligna na mama depende do estágio em que ela foi diagnosticada. Os tratamentos mais comuns envolvem a combinação de quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia e imunoterapia, por exemplo. Ademais, podem ser indicados procedimentos cirúrgicos, incluindo aqueles indicados para a remoção dos linfonodos.

Em que casos é necessário passar por uma cirurgia axilar devido a um câncer na mama?

Uma cirurgia para remoção de linfonodos pode se restringir à remoção dos chamados linfonodos sentinelas. Esse recurso é valioso para entender de que forma a doença está se espalhando pelo organismo. Entretanto, o procedimento cirúrgico pode ser feito também para remover um número maior de linfonodos (mais de 10 – 30 linfonodos, em alguns casos), o que recebe o nome de linfadenectomia ou esvaziamento axilar.

O cirurgião pode optar por até três níveis para realizar a remoção dos linfonodos, de acordo com a profundidade alcançada nas estruturas da região operada. Em alguns casos, esse procedimento em vigência de um caroço na mama ou câncer de mama é associado a uma cirurgia conservadora da mama ou mastectomia que irá remover o caroço, sobretudo se o tumor tiver natureza invasiva.

As técnicas cirúrgicas para tal procedimento avançaram bastante nos últimos tempos. A incisão é pequena e o tempo de cirurgia é curto. Isso, claro, não significa que o risco de complicações seja nulo.

Uma das complicações mais temidas associadas a cirurgia axilar é o chamado linfedema, caracterizado pelo inchaço no braço do lado operado. A paciente pode experimentar ainda dor, sangramentos, coágulos, perda de sensibilidade e infecções devido à cirurgia. Certamente o profissional responsável pelo acompanhamento fornecerá orientações para lidar com esses e outros desdobramentos. Movimentar a região operada e usar mangas de compressão podem reduzir o risco de um linfedema, por exemplo.

Seja como for, ao notar a presença de um caroço na axila, o primeiro passo é sempre manter a calma. Em boa parte dos casos, ele é resultado de uma alteração que não traz grandes consequências para a saúde. Ou seja, cair na tentação de se autodiagnosticar não vai ajudar em nada. Sempre que houver dúvida, é fundamental procurar ajuda especializada e sanar todos os incômodos.

Aproveite agora para saber mais sobre os linfonodos da mama e a relação deles com o câncer de mama.

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Mas, apesar de poder ser uma doença perigosa, o câncer de mama pode ser tratado e curado, principalmente se detectado precocemente. Entenda, a seguir, mais detalhes sobre o câncer de mama.

Quais os sintomas mais comuns de câncer de mama?

Os sintomas do câncer de mama podem ser diferentes (desde um nódulo, inflamação até alterações na pele) e muitos tipos de câncer nem apresentam sintomas físicos perceptíveis ao paciente. Além disso, alguns sintomas semelhantes aos do câncer de mama podem ser consequência de condições não cancerosas, como infecção ou cisto.

Por isso, o autoexame das mamas deve fazer parte da sua rotina mensal de cuidados da saúde e deve-se consultar o seu médico se perceber algumas anomalias.

Se você tem mais de 40 anos ou tem alto risco de desenvolver a doença, também deve fazer a mamografia anualmente. Quanto mais cedo o câncer de mama for descoberto e diagnosticado, maior a probabilidade de vencê-lo.

E ao conhecer a visão geral e única do seu câncer de mama é possível tomar decisões mais precisas e, assim, aumentar suas chances de cura.

Alguns dos sinais de alerta mais comuns do câncer de mama são:

• Nódulo no peito ou axila;
• Aumento da espessura ou inchaço de uma parte da mama;
• Irritação ou afundamento da pele da mama;
• Vermelhidão, descamação na área do mamilo ou mama;
• Afundamento do mamilo ou dor nessa região;
• Secreção dos mamilos, inclusive de sangue e que não seja de leite;
• Qualquer alteração no tamanho ou formato da mama;
• Dor em qualquer parte do peito.

Alterações mamárias comuns e mmulheres

• Antes ou durante o período menstrual

Os seios podem ficar inchados, sensíveis ou doloridos. A mulher também pode sentir um ou mais nódulos nesse momento devido ao excesso de líquido nos seios. Caso passe por uma consulta médica nesse período, o médico pode solicitar que você retorne fora do seu período menstrual para ver se o nódulo ainda existe.

• Durante a gravidez

Nesse período os seios podem ficar irregulares. Isso geralmente acontece porque as glândulas que produzem leite estão crescendo. Durante a amamentação, pode-se desenvolver uma condição chamada mastite. Isso acontece quando um ducto de leite é bloqueado. A mastite faz com que a mama fique vermelha e com sensação de grumos, calor, sensibilidade e dor.

• Antes da menopausa

À medida que você se aproxima da menopausa os níveis hormonais mudam. Isso pode fazer com que seus seios fiquem sensíveis, mesmo que não esteja menstruada. Além disso, os seios podem parecer mais irregulares do que antes.

• Tratamento com hormônios

Em momentos de terapia hormonal durante a menopausa, pílulas anticoncepcionais ou injeções, os seios podem ficar mais densos e isso pode dificultar a interpretação da mamografia. Lembre-se de informar o seu médico se está fazendo tratamento com hormônios.

• Após a menopausa

Os níveis hormonais caem e isso pode fazer com que a mama pare de ter nódulos, dor ou secreção mamilar como costumava ter.

O que significa encontrar um caroço no seio?

Muitas condições podem causar nódulos mamários, inclusive câncer. No entanto, a maioria dos nódulos são causados por outras condições médicas.

As duas causas mais comuns de nódulos mamários são doenças fibrocística e cistos:

– A doença fibrocística provoca alterações na mama que não são cancerosas e pode causar grumos, sensibilidade ao toque e dor;
– Os cistos são pequenos sacos cheios de fluido que podem se formar na mama.

Confira aqui mais informações sobre nódulos mamários.

O que fazer se eu detectar algum desses sintomas?

Lembre-se que esses sintomas também podem aparecer associados a doenças benignas e, antes de assumir que você tem uma doença grave, procure um médico especialista, como o mastologista, e aguarde até conhecer os resultados dos exames e o seu diagnóstico completo.

O que é a detecção precoce do câncer de mama?

O objetivo da detecção precoce do câncer de mama é garantir que os sintomas sejam identificados no seu estágio inicial para que o câncer não se manifeste e haja uma metástase. Reunir esforços para investigar se ele está presente, para que caso seja identificado possa ser tratado o mais rápido possível.O câncer de mama pode se manifestar sem deixar algum sintoma aparente, então manter seus exames em dia é essencial para a detecção precoce. Quanto mais rápido for diagnosticado, melhores são as chances de cura e os tratamentos serão menos invasivos.

O câncer de mama, quando detectado precocemente, tem até 95% de chances de cura.

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Perceber uma alteração na mama, como um caroço ou nódulo, é motivo de grande apreensão, principalmente para as mulheres, já que o sinal comumente é associado ao câncer de mama. No entanto, em algumas situações, pode indicar um fibroadenoma na mama.

É fundamental termos as informações necessárias para saber diferenciar as duas patologias e assim, adotar as condutas mais indicadas para o tratamento de cada uma. Por isso, ao longo deste artigo, vamos abordar os principais aspectos sobre o fibroadenoma na mama para que você sane todos os seus questionamentos.

Leia também: Nódulos na mama: o que podem indicar e quando são preocupantes?

O que é fibroadenoma na mama?

Segundo a American Cancer Society, os fibroadenomas são tumores de mama benignos comuns entre as mulheres e não aumentam o risco de câncer. De acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), os tumores benignos não são considerados cancerígenos e suas células parecem muito com a normal.

O termo fibroadenoma é uma combinação entre as palavras “fibroma”, o que significa que o tumor contém tecido fibroso que sustenta a mama, e “adenoma”, o que quer dizer que o mesmo contém tecido glandular mamário.

Estima-se que 10% das mulheres possam apresentar fibroadenomas, ou seja 1 em cada 10, e entre essas, aproximadamente 10% a 15% podem apresentar múltiplos nódulos na mesma mama ou bilateralmente.

O fibroadenoma caracteriza-se como um nódulo com margens bem definidas, com forma arredondada ovalada e não doloroso. Quando apalpado é possível senti-lo se mover facilmente na mama embaixo da pele.

Mulheres de qualquer idade podem desenvolver fibroadenoma na mama, no entanto na maioria dos casos, a prevalência é em pacientes jovens, com idade entre 20 a 35 anos.

Quais são as causas do fibroadenoma da mama?

A Ciência ainda não conhece as causas do fibroadenoma, contudo a literatura médica sugere que o tumor esteja relacionado com os hormônios reprodutivos femininos. Os níveis elevados de hormônios femininos durante a gravidez podem aumentar o tamanho do fibroadenoma, por outro lado o tamanho do tumor diminui no final da gravidez e na menopausa.

A utilização de métodos hormonais também são um fator que pode ter relação com o surgimento de fibroadenomas.

Quais são os sintomas do fibroadenoma?

Normalmente perceptível durante o autoexame das mamas, o fibroadenoma geralmente é indolor. Cerca de 70% apresentam-se como nódulo único, enquanto 10% a 25% dos casos apresentam-se com nódulos múltiplos.

Outros sintomas característicos do fibroadenoma são sua massa lisa, fibroelástica, móvel e com bordas bem definidas. Geralmente suas dimensões variam de 1 cm a 3 cm, no entanto, podem ser maiores de 10 cm causando assimetria mamária e deformação estética.

Veja também: Tipos de câncer de mama: conheça os mais comuns e entenda suas características

Quais são os principais tipos de fibroadenoma?

Fibroadenoma simples

Possui as células semelhantes e na maioria dos casos mede entre 1 cm a 3 cm. Vale ressaltar que não aumenta o risco do desenvolvimento de câncer de mama.

Fibroadenoma complexo

Suas células podem ter crescimento acelerado, podendo chegar a um tamanho superior a 5 cm e necessitando ser retirado cirurgicamente, uma vez que pode causar assimetria mamária e deformação da mama.

Fibroadenoma juvenil

É o tipo mais comum em adolescentes entre 10 e 18 anos. Podem tornar-se grandes, porém a maioria dos casos evolui com redução de tamanho ou mesmo involuem e desaparecem com o passar do tempo.

Fibroadenoma gigante

Tem tamanho maior ou igual a 5 cm, sendo necessária a retirada cirúrgica. É preciso também realizar um diagnóstico diferencial com tumores filoides, que geralmente são benignos, porém alguns podem tornar-se cancerosos.

Como é o diagnóstico?

O diagnóstico do fibroadenoma da mama é feito por meio do histórico clínico da paciente, exame físico com palpação das mamas e axilas. De acordo com a idade da mulher, o mastologista também pode solicitar exames de imagem, a exemplo da mamografia e ultrassom.

Em casos com crescimento progressivo, nódulos com tamanho superior a 5 cm, bem como a depender do quadro clínico e idade da paciente, pode ser solicitada uma biópsia da lesão.

Como tratar o fibroadenoma?

Nem sempre o tratamento dos fibroadenomas envolve o procedimento cirúrgico. Caso o tumor seja pequeno e não provoque desconforto na paciente, opta-se pelo tratamento conservador, não cirúrgico, aguardando e observando o crescimento ou diminuição do tamanho do fibroadenoma.

A remoção cirúrgica do fibroadenoma pode ser uma opção em casos de dúvida diagnóstica, em nódulos maiores de 5 com ou com crescimento progressivo, que gerem desconforto ou deformidade estética na mama.

O fibroadenoma pode virar câncer?

É preciso que fique claro para as pacientes que a maioria dos fibroadenomas não eleva o risco para o câncer de mama. Contudo, o fibroadenoma do tipo complexo pode aumentar ligeiramente o risco para a doença.

Esse conteúdo foi útil para esclarecer suas principais dúvidas sobre fibroadenomas?

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