Embora seja um marco significativo, o fim do tratamento contra um tumor na mama não é um ponto final. Ele também não representa uma volta imediata à vida normal, pelo menos quando comparada ao cotidiano antes do diagnóstico. Logo, a adaptação a essa nova realidade passa por uma série de medidas de acompanhamento pós-câncer de mama.

Além disso, as pacientes que finalizaram o tratamento devem estar cientes sobre as ações de monitoramento necessárias para identificar possíveis recidivas e entender o que pode contribuir para ampliar a sobrevida.

Mudanças no corpo e efeitos colaterais após o tratamento

É natural que o corpo da mulher passe por uma série de mudanças durante e após o tratamento contra um tumor nas mamas. A natureza das alterações dependerá principalmente das condutas adotadas para lidar com a doença e os efeitos colaterais decorrentes delas.

Pacientes submetidas a uma cirurgia, por exemplo, podem experimentar uma série de desconfortos após o procedimento. Além disso, a remoção do tecido da mama ou mesmo as cicatrizes cirúrgicas podem prejudicar a autoestima, impactando diversos âmbitos da vida (como a sexualidade, por exemplo). Em muitos casos, procedimentos de reconstrução mamária podem ser feitos para recompor a aparência da mama.

Já tratamentos com medicamentos (como quimioterapia, hormonioterapia ou terapia-alvo) podem contribuir, entre outros efeitos colaterais, para a manifestação de sintomas precoces da menopausa. Entre os sinais mais comuns desse quadro estão as ondas de calor, a sudorese noturna e disfunções sexuais, incluindo redução da libido e secura vaginal. É possível também que a paciente ganhe peso. Por outro lado, a perda de cabelo característica da quimioterapia costuma ser revertida assim que o tratamento é encerrado.

Outra alteração corporal que merece atenção em quem foi submetido a uma cirurgia axilar ou tratamento radioterápico são os linfedemas. Eles surgem devido a danos ao sistema linfático, fazendo com que a área afetada (geralmente os braços e axilas) acumule linfa e fique inchada. Além do desconforto, tal problema afeta a estética. Assim, é fundamental que a paciente receba orientação sobre como prevenir e lidar com essa condição.

Recuperação física e fisioterapia acompanhamento pós-câncer de mama?

Movimentar o corpo é justamente uma das medidas essenciais para evitar linfedemas e outras complicações durante o acompanhamento pós-câncer de mama. Por isso, mesmo mulheres que passam por cirurgias são incentivadas a se exercitar, inclusive com o suporte de um fisioterapeuta. Esse cuidado pode acelerar a recuperação física e contribuir para um maior bem-estar geral nessa nova fase da vida.

Entretanto, cada etapa da recuperação faz com que a indicação da intensidade e do tipo de atividade seja diferente. Mulheres recém-operadas, por exemplo, devem se movimentar com cuidado, mas sempre tendo em mente que os exercícios contribuem para uma recuperação mais ágil dos movimentos de braços e ombros. Exercícios específicos podem contribuir para fortalecer a capacidade respiratória. Ademais, os movimentos indicados contribuem para garantir a flexibilidade da região acometida.

Por outro lado, esforços físicos maiores não devem ser feitos antes de remover os pontos. A orientação profissional de médico e fisioterapeuta deve ser sempre respeitada. Eles que garantirão que sua rotina de exercícios seja segura e contribua efetivamente para a recuperação.

No mais, interrompa a prática e procure ajuda sempre que aparecem sinais como tontura, dores, inchaço, dormência ou qualquer outro desconforto na região operada. Eles podem indicar que algo não vai bem e merecem atenção apropriada, evitando riscos maiores.

Atividades físicas e sobrevida

Além de ajudar na recuperação, a prática regular de exercícios físicos contribui com uma menor chance de recidivas e um aumento da sobrevida nas pacientes. Ou seja, elas podem viver mais tempo sem a doença após o tratamento. Cada vez mais, estudos reforçam tal afirmação.

Um artigo publicado em 2020, no periódico do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos, mostrou que pacientes que faziam mais atividades antes do diagnóstico e depois do tratamento tinham menor chance de sofrer com uma recidiva do tumor.

Ao todo, o estudo contou com a participação de 1340 pacientes. Elas foram convidadas a preencher questionários informando características do seu biotipo e a quantidade/intensidade da prática de atividade física ao longo de diferentes momentos, do diagnóstico da doença até o fim do tratamento, passando pelo período de quimioterapia. Além disso, elas foram acompanhadas por dois anos após a recuperação.

No fim, mulheres que antes e depois do tratamento atingiam o patamar recomendado para a prática regular de exercícios físicos indicado pelas diretrizes de atividades físicas para norte-americanos ( indicada entre 2 horas e 2 horas e 30 minutos por semana de exercícios moderados), tinham uma chance 55% menor de ter uma recidiva. Além disso, o grupo que mais se exercitava tinha um risco 68% menor de morrer por qualquer outro problema de saúde.

Outro destaque do estudo é que pacientes sedentárias antes do diagnóstico, mas que atingiram o patamar recomendado dois anos após o fim do tratamento também viram cair o risco do retorno da doença. Nesses casos, a redução foi de 46%. Ou seja, isso indica que nunca é tarde para começar a se exercitar.

Saiba mais: Como os exercícios podem ajudar na prevenção e no tratamento de um câncer de mama?

O monitoramento no acompanhamento pós-câncer de mama

Mesmo após o fim do tratamento e sem a presença de qualquer vestígio da doença no organismo, é essencial que as pacientes mantenham o acompanhamento para rastrear um possível retorno do câncer de mama. O planejamento desse monitoramento deve ser feito com cuidado junto ao médico. Entre as medidas recomendadas estão:

• Consultas periódicas, que se repetem de acordo com o período passado do fim do tratamento. Quanto maior a sobrevida sem recidiva, maiores os intervalos entre uma visita e outra;

• Mamografias, em especial para mulheres que passaram por cirurgias conservadoras;

• Exames para avaliar a saúde do útero e do endométrio, principalmente para mulheres submetidas a um tratamento hormonal, o que pode elevar a chance de câncer nessa região;

• Testes para avaliar a densidade óssea, em especial para mulheres que usam/usaram inibidores de aromatase.

Cabe sempre ao profissional fornecer orientações sobre efeitos colaterais de longo prazo dos tratamentos, bem como instruir a paciente sobre atitudes que podem contribuir para reduzir o risco de recorrência do tumor ou do desenvolvimento de outros tipos de câncer. Diante de algum sintoma sugestivo do retorno do tumor, o médico também pode indicar novos exames, inclusive de imagem.

Com tudo isso, é possível garantir o acompanhamento pós-câncer de mama de forma mais tranquila. Superar a doença é uma conquista e tanto, mas conviver com o medo de que ela retorne pode ser difícil. Assim, saber como agir a cada etapa vencida, bem como entender o que pode ser feito para minimizar tais riscos e ampliar a qualidade de vida é o melhor caminho para a vida que começa após finalizado o tratamento.

Aproveite e saiba mais sobre os riscos da recorrência de um tumor na mama e confira dicas adicionais para reduzir tal chance.

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O diagnóstico de câncer de mama costuma causar um impacto significativo na vida de muitas pacientes. Um questionamento frequente, principalmente entre as mulheres em idade fértil, é se é possível uma gravidez após o câncer de mama.

O câncer de mama é uma doença com maior predisposição a surgir em mulheres com idade superior a 50 anos, contudo, tem se observado um aumento da incidência entre mulheres jovens, tanto no Brasil, como no mundo. Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), atualmente é registrada uma incidência do câncer de mama que varia de 4% a 5% entre brasileiras com idade inferior a 35 anos. No passado, esse número era de apenas 2%.

Muitas pacientes são capazes de engravidar depois do tratamento de câncer de mama, porém, a gravidez pode ser dificultada em alguns casos, conforme aponta o American Cancer Society. Portanto, pacientes em idade fértil diagnosticadas com câncer de mama que ainda pensam em gestar um bebê devem conversar com o médico mastologista, responsável pelo acompanhamento do seu caso, sobre o assunto antes de iniciar o tratamento.

Leia também: Câncer de mama e a sexualidade: Oncosexualidade

Principais dúvidas sobre a gravidez depois do câncer de mama

Tratamentos para o câncer de mama, a exemplo da radioterapia e quimioterapia, podem comprometer a fertilidade feminina, uma vez que afetam o sistema reprodutivo da mulher, principalmente o ovário, causando a diminuição do número de óvulos. Por isso, uma opção a ser considerada para as pacientes que desejam ser mãe é o congelamento de óvulos antes do começo do tratamento.

Uma outra possibilidade que tem se demostrado segura para pacientes com câncer é a fertilização in vitro por meio da coleta de embriões.

A seguir, procuramos responder às principais dúvidas sobre a gestação depois do diagnóstico de câncer de mama, confira:

O feto pode ser afetado pelo tratamento do câncer de mama?

Tratamentos para o câncer de mama, como hormonioterapia ou terapia alvo, podem comprometer o desenvolvimento fetal. Já o tratamento quimioterápico é considerado seguro a partir do segundo trimestre de gestação, não provocando alterações no desenvolvimento embrionário. Por isso, por segurança, é recomendado aguardar a finalização total do tratamento, antes de uma gravidez.

Levando em conta também a saúde da mulher, vale lembrar que a interrupção do tratamento da doença, por conta de uma gestação, pode aumentar o risco de recidiva, assim como de progressão da doença.

Quanto tempo após o tratamento devo esperar antes de engravidar?

É recomendado que após o fim do tratamento para o câncer de mama, as mulheres aguardem no mínimo de 2 a 3 anos para iniciar as tentativas de engravidar.

É importante que as pacientes tenham em mente que cada caso é único e individualizado, precisando ser considerado fatores, como tipo de câncer de mama, idade e risco de recidiva da doença. A saúde e o bem-estar da paciente devem sempre ser priorizados.

Meu histórico de câncer de mama pode colocar meu bebê em risco durante a gravidez?

Até o momento, a Ciência não possui evidências de que o bebê sofra algum efeito direto do câncer de mama diagnosticado na mãe. Não foi descoberto pelos pesquisadores nenhum aumento no número de problemas de saúde a longo prazo ou de defeitos congênitos em bebês nascidos de pacientes que enfrentaram o câncer de mama.

Após o tratamento do câncer de mama, eu posso amamentar?

Mulheres que passaram por procedimentos cirúrgicos e/ou radioterapia podem ter problemas para amamentar a criança com a mama operada. Isso ocorre tanto por conta das mudanças estruturais na mama após a cirurgia que podem causar dor e dificuldade na amamentação, como pela redução da produção de leite.

Medicamentos presentes na hormonioterapia para tratamento do câncer também podem afetar o leite e consequentemente o bebê. Por isso, caso ainda esteja tomando algum medicamento para a doença, sempre converse com seu mastologista, antes de iniciar o aleitamento.

Veja também: Como enfrentar o diagnóstico de câncer de mama?

A importância de conversar com o médico mastologista

Caso você tenha recebido o diagnóstico de câncer de mama e ainda guarde dentro de si o desejo de ser mãe, ou apenas queira deixar essa possibilidade em aberto, é de fundamental importância conversar com o médico mastologista, responsável pelo acompanhamento do seu caso. Ele é o profissional da área de saúde mais qualificado para analisar as especificações do seu quadro clínico e aconselhar sobre o assunto, uma vez que cada caso de câncer de mama é diferente do outro.

Hoje, a Medicina possibilita medidas que ajudam a preservar a fertilidade da mulher, como captação e congelamento de óvulos, que podem ser usados para fertilização após a conclusão do tratamento de câncer de mama. No entanto, para que isso possa ocorrer, é preciso que haja um planejamento conjunto entre paciente e o médico responsável pelo tratamento da doença.

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